Приложение 9
(к п. 5.15. Правил ЦРБ-278)
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
на право выхода на крановые пути и проходные галереи
мостовых и передвижных консольных кранов для производства
ремонтных и других работ
1. Выдан "__" __________ 19__ г. в ______________ час ______________ мин
2. Ответственному исполнителю работ ____________________________________
(фамилия, инициалы)
поручается с бригадой в составе _____________________ человек произвести
следующие работы _______________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Место работы (цех, пролет) __________________________________________
________________________________________________________________________
4. Для обеспечения техники безопасности при подготовке и выполнении
работ Вам предлагается выполнить следующие меры:
а) по предупреждению поражения электрическим током _____________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
б) по предупреждению падения с высоты __________________________________
________________________________________________________________________
в) по предупреждению травмирования действующими кранами ________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
г) по предупреждению выхода на крановые пути действующих кранов и кранов
смежного пролета _______________________________________________________
________________________________________________________________________
д) предупреждены с записью в вахтенном журнале крановщики всех смен
пролета (цеха) кранов и крановщики смежных пролетов кранов _____________
________________________________________________________________________
Состав бригады
Состав бригады (фамилия, имя, отчество, профессия) |
Подпись членов бригады после ознакомления с условиями работы и мерами безопасности |
|
|
___________________________________________________________
(подпись начальника цеха или прораба, в подчинении которого
находятся ремонтные рабочие)
6. Работы начать в _________ час __________ мин "__" ___________ 19__ г.
7. Наряд-допуск выдал __________________________________________________
(подпись начальника цеха или его заместителя
по оборудованию)
8. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил ответственный
исполнитель ____________________________________________________________
(подпись)
Примечание. Наряд-допуск на право выхода на рельсовые пути и
проходные галереи мостовых кранов для производства ремонтных и других
работ выдается согласно приказу по предприятию руководителю работ
(начальник цеха, участка, прораб, в подчинении которого находятся
ремонтные рабочие).