Приложение 8. Акт-рекламация (рекомендуемая форма)

Приложение 8
к Основным условиям
от 20 декабря 1996 г. N ЦТ-ЦТВР-409

Экз.

АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ
(Рекомендуемая форма акта)

Дата составления акта-рекламации "___" __________ 199_ г.

1. Локомотивное депо _______________________________________________ ж.д.

2. Объект ремонта:

2.1. Серия и .. локомотива, секций ______________________________________

2.2. Электропоездов и дизель-поездов ____________________________________

2.3. Наименование, тип и . узла, агрегата _______________________________

_________________________________________________________________________

3. Наименование вышедших из строя детали, узла, агрегата, заводской номер

_________________________________________________________________________

4. Ремонтный завод ______________________________________________________

5. Дата ремонта на заводе и вид ремонта _________________________________

6. Дата поступления в депо приписки из ремонта __________________________

7. Где была произведена обкатка ТПС _____________________________________

8. Дата ввода в эксплуатацию после ремонта ______________________________

9. Дата обнаружения дефекта ________________________

10. Пробег после среднего/капитального ремонта (или наработка в часах) __

_________________________________________________________________________

11. Извещение о вызове представителя завода выслано "___" _______ 199_ г.

N ________

12. Дата, вид последнего технического обслуживания иди ремонта  в депо  и

пробег (наработка) после него ___________________________________________

13. Замечания о нарушении в эксплуатации ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. Характер дефекта и обстоятельства, при котором он произошел _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Причина  возникновения  дефекта  и  виновная  сторона  по  заключению

комиссии ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Необходимо заменить или отремонтировать

_________________________________________________________________________

17. Место устранения  дефектов,  кто  устраняет  и  за  чей  счет,  сроки

устранения ______________________________________________________________

18. Причины  составления   акта-рекламации   без  участия   представителя

ремонтного завода _______________________________________________________

Особые отметки __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень приложенных документов _________________________________________

_________________________________________________________________________

Составлен в _________ экземплярах

Экз. N ______________ ____________________

                            адресат

Члены  комиссии  предупреждены  об  ответственности за  подписание  акта,

содержащего данные, не соответствующие действительности.

Начальник депо ______________________ ___________________________________

                       подпись                    инициалы, фамилия

Инженер депо ________________________ ___________________________________

                       подпись                    инициалы, фамилия

Мастер цеха _________________________ ___________________________________

                       подпись                    инициалы, фамилия

Приемщик локомотивов ________________ ___________________________________

                       подпись                    инициалы, фамилия