Приложение N 2. Представление к вручению нагрудного знака отличия "За безаварийное УВД"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению о нагрудном знаке
отличия "За безаварийное УВД"

                             ____________________________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                  к вручению нагрудного знака отличия

                        "За безаварийное УВД"

                                                 Стаж безаварийной работы

                                                 ____________________ лет

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Занимаемая должность и место работы___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения____________________________________________

4. Образование___________________________________________________________

5. Какими наградами за безаварийную работу награжден_____________________

                                          (наименование нагрудного знака,

_________________________________________________________________________

почетной грамоты федерального органа исполнительной власти, организации,

                             год награждения)

                             ХАРАКТЕРИСТИКА

Руководитель _______________________________________________________

              (наименование организации, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Председатель профкома ______________________________________________

                             (подпись, инициалы, фамилия)

"______"_____________20____г.