Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минюста РФ от 1 февраля 2012 г. N 10 "Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по государственной регистрации эмблем некоммерческих организаций и символики общественных объединений"
- Приложение. Административный регламент предоставления Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по государственной регистрации эмблем некоммерческих организаций и символики общественных объединений
- Приложение N 1. Заявление о государственной регистрации символики некоммерческой организации
Приложение N 1. Заявление о государственной регистрации символики некоммерческой организации
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством юстиции
Российской Федерации государственной
услуги по государственной регистрации
эмблем некоммерческих организаций и
символики общественных объединений
ФОРМА
Страница 1
Министерство юстиции Российской Федерации
в ---------------------------------------
Заявление о государственной регистрации символики
некоммерческой организации
/-----------------------------------------------------------------------\
| 1 |Наименование некоммерческой организации |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|1.1|Организационно-правовая форма | |
|---+------------------------------+------------------------------------|
|1.2|Полное наименование | |
|---+------------------------------+------------------------------------|
|1.3|Сокращенное наименование | |
|---+------------------------------+------------------------------------|
| 2 |Сведения о государственной регистрации некоммерческой организации |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|2.1|Основной государственный |
| | /-------------------------\ |
| |регистрационный номер (ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|2.2|Дата присвоения ОГРН (дата | |
| |регистрации) | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|2.3|ИНН/КПП | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | |
|---+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-------------|
|2.4|Учетный номер* | | | | | | | | | | | | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| 3 |Сведения об адресе местонахождения некоммерческой организации |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|3.1|Адрес в Российской Федерации |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |3.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------------+-------------------------------|
| |3.1.2. Субъект Российской Федерации| |
| |-----------------------------------+-------------------------------|
| |3.1.3. Район | |
| |-----------------------------------+-------------------------------|
| |3.1.4. Город | |
| |-----------------------------------+-------------------------------|
| |3.1.5. Населенный пункт | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Страница 2
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником
/-----------------------------------------------------------------------\
| |3.1.6. Улица (проспект, | |
| |переулок и т.д. (нужное | |
| |указать)) | |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |3.1.7. Номер дома |3.1.8. Корпус |3.1.9. Квартира |
| |(владение) |(строение) |(офис (нужное |
| | | |указать)) |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|3.4|Контактный телефон |
| -------------------------------------------------------------------|
| |3.4.1. Код | | | | | |3.4.2. Телефон/факс |3.4.3. Электронная |
| |города | | | | | | |почта |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| 4 |Сведения о символике (сведения о символике отдельно указываются в |
| |листе А) |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|4.1|Вид символики | |
|---+---------------------------------+---------------------------------|
|4.2|Наименование органа, принявшего | |
| |решение об утверждении символики | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|4.3|Дата принятия решения об утверждении символики "__"______ ___ г. |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| 5 |Сведения о заявителе |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|5.1| 5.1.1. Руководитель Иное лицо, Иное лицо, |
| | постоянно действующего действующее от имени действующее на |
| | исполнительного некоммерческой основании |
| | (руководящего) органа организации без полномочий |
| |некоммерческой организации доверенности |
| | /--\ /--\ /--\ |
| | | | | | | | |
| | \--/ \--/ \--/ |
| | (нужное отметить |
| | знаком "V") |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| |5.1.2. Фамилия |5.1.3. Имя 5.1.4. Отчество |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.1.5. Дата рождения |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.1.6. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|5.2|Данные документа, удостоверяющего личность |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| |5.2.1. Вид документа, | |
| |удостоверяющего | |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.2.2. Серия |5.2.3. Номер |5.2.4. Дата выдачи |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.2.5. Кем выдан |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.2.6. Код подразделения | | | |-| | | | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|5.3|Адрес места жительства в Российской Федерации |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| |5.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| |--------------------------------+----------------------------------|
| |5.3.2. Субъект Российской | |
| |Федерации | |
| |--------------------------------+----------------------------------|
| |5.3.3. Район | |
| |--------------------------------+----------------------------------|
| |5.3.4. Город | |
| |--------------------------------+----------------------------------|
| |5.3.5. Населенный пункт | |
| |--------------------------------+----------------------------------|
| |5.3.6. Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д. (нужное указать)) | |
| |-------------------------------------------------------------------|
| |5.3.7. Номер дома |5.3.8. Корпус |5.3.9. Квартира |
| |(владение) |(строение) |(офис (нужное |
| | | |указать)) |
\-----------------------------------------------------------------------/
Страница|0 |3 |
/-----------------------------------------------------------------------|
|5.4 |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является |
| |заявитель** |
| |------------------------------------------------------------------|
| |5.4.1. Страна места жительства| |
| |------------------------------+-----------------------------------|
| |5.4.2. Адрес места жительства | |
|----+------------------------------------------------------------------|
|5.5 |Контактный телефон |
| |------------------------------------------------------------------|
| |5.5.1. Код | | | | | |5.5.2. Телефон/Факс |5.5.3. Электронная|
| |города | | | | | | |почта |
|----+------------------------------------------------------------------|
| 6 |Мною подтверждается, что: |
| | |
| |представленные документы и содержащиеся в них сведения |
| |соответствуют установленным законодательством Российской Федерации|
| |требованиям; |
| | |
| |сведения, содержащиеся в этих документах, настоящем заявлении, |
| |достоверны; при утверждении символики соблюдены установленные |
| |законодательством Российской Федерации требования, предъявляемые к|
| |символике некоммерческой организации, в том числе она не нарушает |
| |законодательство Российской Федерации об интеллектуальной |
| |собственности или авторских правах; |
| | |
| |в установленных законом случаях вопросы использования символики |
| |некоммерческой организации согласованы с соответствующими |
| |государственными органами и (или) органами местного |
| |самоуправления. |
| | /----------------------------|
| | Заявитель| |
| | \----------------------------|
| | М.П. (подпись) |
\-----------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Указывается учетный номер записи в ведомственном реестре зарегистрированных некоммерческих организаций, содержащийся в свидетельстве о государственной регистрации некоммерческой организации.
** Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.
Примечание. Заявление (с приложениями): заполняется от руки печатными буквами чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета либо машинописным способом, листы прошиваются, нумеруются, количество листов подтверждается подписью заявителя, на обороте последнего листа и при наличии заверяются оттиском печати некоммерческой организации; при отсутствии каких-либо сведений в соответствующих графах проставляется прочерк; если сведения не умещаются на предусмотренных страницах, заполняется необходимое количество страниц (с нумерацией каждой из них).
Лист А
/---\
Страница |0|1|
\---/
Сведения о символике некоммерческой организации
_______________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
I. Описание символики
/----------------------------\
Заявитель | |
\----------------------------/
(подпись)
Лист А
/---\
Страница |0|2|
\---/
II. Изображение символики
/-----------------------------\
Заявитель | |
\-----------------------------/
(подпись)
Примечание. Лист А заполняется отдельно на каждый вид символики.
Лист Б
Опись документов,
представленных на государственную регистрацию символики некоммерческой
организацией в Министерство юстиции Российской Федерации
Настоящим удостоверяется, что заявитель ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил (а) "___" _________ ______ г.
нижеследующие документы ________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
|
N |
Наименование документа (заполнить соответствующую строку) |
Документы представлены |
|||
|
на бумажных носителях |
на электронных носителях** |
||||
|
кол-во экземпляров |
кол-во листов в одном экземпляре |
наименование файла |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1 |
Заявление о государственной регистрации символики некоммерческой организации (с приложениями) |
|
|
|
|
|
2 |
Выписка из протокола уполномоченного органа некоммерческой организации об утверждении ее символики |
|
|
|
|
|
3 |
Иные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование) |
|
|
|
|
|
4.1 |
|
|
|
|
|
|
4.2 |
|
|
|
|
|
|
5 |
Носитель звукового или иного обозначения* |
||||
|
5.1 |
Наименование носителя |
|
|||
|
5.2 |
Количество |
|
|
|
|
|
6 |
Сведения об электронном носителе (представляется при наличии возможности)** |
||||
|
6.1 |
Наименование носителя |
|
|||
|
6.2 |
Количество |
|
|
||
|
| |||||
______________________________
* Заполняется, если в целях регистрации в качестве символики заявляется звуковое или иное обозначение, в связи с чем к заявлению приложен соответствующий носитель. В этом случае указываются вид и количество представленных носителей.
** Заполняется при предоставлении сведений на электронном носителе.
Примечание. Лист Б заполняется в двух экземплярах, один из которых выдается заявителю, в случае подачи документов на личном приеме, второй экземпляр приобщается к заявлению.