Приложение 1. Заявление о разногласиях в области государственного регулирования тарифов на товары и услуги организаций коммунального комплекса

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по тарифам государственной услуги по
рассмотрению разногласий, возникающих
между органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации,
осуществляющими регулирование тарифов
на товары и услуги организаций коммунального
комплекса, органами местного самоуправления,
осуществляющими регулирование тарифов и
надбавок организаций коммунального комплекса,
и организациями коммунального комплекса в
отношении установленных тарифов и надбавок,
утв. приказом Федеральной службы по тарифам
от 12 декабря 2011 г. N 794-э

 исх. N_____ от "_____"_________201__г.

 (регистрационный номер заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о разногласиях в области государственного регулирования тарифов

         на товары и услуги организаций коммунального комплекса

 От ____________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование заявителя (юридического лица)

 Юридический адрес: почтовый индекс ___________ субъект РФ _____________

 город (село, поселок)___________________ улица ________________________

 дом (строение) __________ офис (квартира) ________________

 Почтовый (фактический) адрес: почтовый индекс ______ субъект РФ _______

 город (село, поселок) ______________ улица ____________________________

 дом (строение)____________офис (квартира)_________________

 ИНН/КПП __________/_____________

 ОГРН __________________________

 Телефон (__)_______, факс (__)_______, адрес электронной почты_________

 Прошу ФСТ России рассмотреть разногласия с ____________________________

 _______________________________________________________________________

       (полное наименование регулирующего органа, решение которого

                   оспаривается в настоящем заявлении)

 по ____________________________ от "___"__________20____ N_____________

     (приказу, постановлению,      (дата и номер решения, оспариваемого

      распоряжению, решению)             в настоящем заявлении)

 Величина тарифов, установленная оспариваемым решением - ______________.

 Величина тарифов, которую заявитель считает экономически обоснованной -

 ____________.

                      Суть заявляемых разногласий:

     Величина  финансовых   потребностей,   установленная   оспариваемым

 решением, - _______________ тыс. руб.

     Величина  финансовых  потребностей,   которую   заявитель   считает

 экономически обоснованной, - ______________ тыс. руб.

     Вышеуказанное  увеличение   финансовых   потребностей   связано   с

 разногласиями, возникшими между заявителем и  регулирующим  органом  по

 величине расходов (доходов) по следующим статьям разногласий:

     Величина  расходов  (доходов,   иных   показателей),   учтенная   в

 оспариваемом решении регулирующего органа:

 1.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

 2.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

 3.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

  (Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными

  Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в сфере

     деятельности организаций коммунального комплекса, утвержденным

   постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2008 г.

    N 520, при необходимости количество статей дополняется заявителем

              самостоятельно в порядке сквозной нумерации)

     Величина расходов  (доходов,  иных  показателей),  которую  считает

 необходимым учитывать заявитель:

 1.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

 2.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

 3.____________________________ - _____________тыс. руб. (ед. измерения)

   (наименование статьи затрат      (величина расходов (доходов, иных

          (разногласий))                      показателей))

  (Наименование статьи затрат приводится в соответствии с утвержденными

  Правительством Российской Федерации Основами ценообразования в сфере

     деятельности организаций коммунального комплекса, утвержденным

   постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2008 г.

    N 520, при необходимости количество статей дополняется заявителем

              самостоятельно в порядке сквозной нумерации)

     Величина   полезного   отпуска   товаров   (услуг),   установленная

 оспариваемым решением, - _____________ (в случае отсутствия разногласий

 по величине полезного отпуска не заполняется).

     Величина  полезного  отпуска  товаров  (услуг),  которую  заявитель

 считает экономически обоснованной, - _____________ (в случае отсутствия

 разногласий по величине полезного отпуска не заполняется).

    (Иные предложения заявителя указываются в прилагаемой к заявлению

                         пояснительной записке)

     Обоснованность заявляемых требований подтверждаю прилагаемыми к

    настоящему заявлению документами согласно нижеприведенной описи:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов, нумерация листов в папках	Сведения о представлении документа в регулирующий орган (был/не был представлен)	Дата представления в регулирующий орган (в случае не представления документа не заполняется, ставиться знак "-")
1
2
...*
...*

_____________________________

* Количество пунктов в описи определяется заявителем самостоятельно.

     Изложенные  в  настоящем  заявлении  о  разногласиях   требования и

 достоверность  информации,  содержащейся  в  прилагаемых  к  настоящему

 заявлению о разногласиях материалах, подтверждаю:

 ________________________   _________________   ________________________

 (наименование должности)   (подпись, печать)    (расшифровка подписи)