Приложение N 3. Список работников, за которыми закреплено оружие

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                                   Список

                                  работников, за которыми закреплено оружие

        ____________________________________________________________________________________________

                                      (наименование юридического лица)

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Вид, тип и модель закрепленного оружия, год его изготовления, серия и заводской номер	Занимаемая должность, дата и номер приказа о закреплении оружия	Дата, место рождения работника, адрес его места жительства	Серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации, дата выдачи и полное наименование органа его выдавшего	Дата прохождения периодической проверки
1	2	3	4	5	6	7

Список составлен по состоянию на "____"___________20____г.

____________________________________________________________   ________________

     (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)          (подпись)

       М.П.