- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. N 342н "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда"
- Приложение. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда
- Приложение N 2. Карта аттестации рабочего места по условиям труда
Приложение N 2. Карта аттестации рабочего места по условиям труда
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к Порядку
Образец
_________________________________________________________________ (полное наименование работодателя) _________________________________________________________________ (адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты) | ||||
|
ИНН работодателя |
Код работодателя по ОКПО |
Код органа государственной власти по ОКОГУ |
Код вида экономической деятельности по ОКВЭД |
Код территории по ОКАТО |
|
|
|
|
|
|
КАРТА АТТЕСТАЦИИ
рабочего места по условиям труда N ________
_________________________________________________________________________
(наименование профессии (должности) работника) (код по ОК-016-94)
Наименование структурного подразделения__________________________________
Количество и номера аналогичных рабочих мест_____________________________
Строка 010. Выпуск ЕТКС, ЕКС_____________________________________________
(квалификационные характеристики)
Строка 020. Количество работающих:
на рабочем месте____________________________
на всех аналогичных рабочих местах____________
из них: женщин__________________
лиц в возрасте до 18 лет_____
Строка 021. Используемое оборудование____________________________________
Используемые материалы и сырье_______________________________
Строка 030. Оценка условий труда:
а) по степени вредности и (или) опасности факторов производственной
среды и трудового процесса
|
Наименование факторов производственной среды и трудового процесса |
Класс условий труда |
|
Химический |
|
|
Биологический |
|
|
Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия |
|
|
Шум |
|
|
Инфразвук |
|
|
Ультразвук воздушный |
|
|
Вибрация общая |
|
|
Вибрация локальная |
|
|
Неионизирующие излучения |
|
|
Ионизирующие излучения |
|
|
Микроклимат |
|
|
Световая среда |
|
|
Тяжесть труда |
|
|
Напряженность труда |
|
|
Общая оценка условий труда по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса |
|
Фактическое состояние условий труда
по факторам производственной среды и трудового процесса
|
N п/п |
Наименование фактора производственной среды и трудового процесса, ед. измерения |
Дата проведения измерения |
ПДК, ПДУ, допустимый уровень |
Фактический уровень фактора производственной среды и трудового процесса |
Продолжительность воздействия (часы/%) |
Класс условий труда |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполняются работы в особых условиях труда или выполняются работы в
особых условиях труда, связанных с наличием чрезвычайных ситуаций_______;
(да, нет)
б) по травмоопасности _____________________________________________;
(класс условий труда по травмоопасности)
в) по обеспеченности СИЗ____________________________________________
(рабочее место соответствует (не соответствует)
требованиям обеспеченности СИЗ, СИЗ не
предусмотрены)
Строка 040. Компенсации работникам, занятым на тяжелых работах, работах с
вредными и (или) опасными условиями труда
|
N п/п |
Виды компенсаций |
Фактическое наличие |
По результатам оценки условий труда |
|
|
необходимость в установлении компенсации (да, нет) |
основание |
|||
|
1. |
Размер повышения оплаты труда работников |
|
|
|
|
2. |
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск |
|
|
|
|
3. |
Продолжительность рабочего времени |
|
|
|
|
4. |
Молоко или другие равноценные пищевые продукты |
|
|
|
|
5. |
Лечебно-профилактическое питание |
|
|
|
Строка 041. Право на досрочное назначение трудовой пенсии________________
(да, нет, если
"да" - основание)
Строка 050. Необходимость проведения медицинских осмотров________________
(да, нет, если
"да" - основание)
Строка 060. Рекомендации по улучшению и оздоровлению условий труда,
режима труда и отдыха, по подбору работников:
Строка 070. Заключение аттестационной комиссии по комплексной оценке
условий труда
Рабочее место:___________________________________________________________
(аттестовано с комплексной оценкой условий труда
соответствует (не соответствует) государственным
нормативным требованиям охраны труда; не аттестовано)
Председатель аттестационной комиссии
________________ ________________ __________________ _____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены аттестационной комиссии:
________________ ________________ __________________ _____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
________________ ________________ __________________ _____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)
____________________ _________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
____________________ _________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
____________________ _________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Открыть документ в системе ГАРАНТ