Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков от 29 декабря 2011 г. N 578 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, ..."
- Приложение. Административный регламент Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами РФ
- Приложение 3. Анкета работника, который в силу своих служебных обязанностей получит доступ непосредственно к прекурсорам
Приложение 3. Анкета работника, который в силу своих служебных обязанностей получит доступ непосредственно к прекурсорам
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Административному регламенту
(пункты 6, 18 и 36)
Образец
Анкета
работника, который в силу своих служебных обязанностей получит доступ непосредственно к прекурсорам*
1. Фамилия______________________________________ Место для фото
Имя_____________________________________________
Отчество________________________________________
_________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, указать предыдущие Ф.И.О.
и дату смены)
2. Дата рождения
_________________________________________________________________________
3. Место рождения
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
4. Гражданство
_________________________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства, указать какого)
5. Адрес регистрации по месту жительства
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту жительства за последние восемь лет)
6. Адрес регистрации по месту пребывания_________________________________
_________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту пребывания за последние восемь лет)
7. Паспорт
_________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работника, заполняющего анкету)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и
полными, а также подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных
данных в объеме, необходимом для предоставления государственных услуг.
"____"____________20___г. ____________________________
(подпись работника)
______________________________
* Анкета заполняется от руки печатными буквами или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, исправлений. Заполнению подлежат все пункты анкеты.