Приложение N 2. Предписание на осуществление сопровождения

Приложение N 2
к Инструкции

Образец

                                               УТВЕРЖДАЮ

                                               Ф.И.О., должность, звание

                                               руководителя подразделения

                                               "___" ___________ 200_ г.

                          Предписание N _______

                    на осуществление сопровождения

Дата сопровождения: "  "     200_ г.

Наряд сопровождения: 1.___________________(старший) 2.___________________

                     3.___________________          4.___________________

Патрульные а/м сопровождения: 1.__________________ 2.____________________

Время подачи: ___________________________________________________________

Место подачи: ___________________________________________________________

Маршрут следования:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Количество ТС в колонне:________________________________

Время окончания сопровождения: ______часов _____минут

Проведение инструктажа:__________________________________________________

                       (дата, время проведения, тематика, кто проводил)

_________________________________________________________________________

Перечень возможных отступлений от требований правил дорожного движения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование организации-заказчика:_____________________________________

Должность, Ф.И.О. ответственного, контактный телефон:____________________

_________________________________________________________________________

Ответственный дежурный                  _________________________________

                                            звание, Ф.И.О., подпись