Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом ФСКН России от 29 апреля 2013 г. N 182 в приложение 3 внесены изменения
Приложение 3
к Административному регламенту
(пункты 6, 18 и 36)
Образец
Анкета
работника, который в силу своих служебных обязанностей получит доступ непосредственно к прекурсорам*
1. Фамилия______________________________________ Место для фото
Имя_____________________________________________
Отчество________________________________________
_________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, указать предыдущие Ф.И.О.
и дату смены)
2. Дата рождения
_________________________________________________________________________
3. Место рождения
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
4. Гражданство
_________________________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства, указать какого)
5. Адрес регистрации по месту жительства
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту пребывания_________________________________
_________________________________________________________________________
7. Паспорт
_________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работника, заполняющего анкету)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и
полными, а также подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных
данных в объеме, необходимом для предоставления государственных услуг.
"____"____________20___г. ____________________________
(подпись работника)
______________________________
* Анкета заполняется от руки печатными буквами или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, исправлений. Заполнению подлежат все пункты анкеты.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.