Энциклопедия решений. Порядок проведения периодических медицинских осмотров (декабрь 2024)

Порядок проведения периодических медицинских осмотров

Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников регламентирован разделом III порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утв. приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (далее - Порядок).

В соответствии с п. 18 Порядка частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. При этом работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

Один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии следующие категории работников:

- работники, занятые на работах во вредных и (или) опасных условиях труда;

- работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.

Порядок проведения периодических осмотров включает в себя следующие основные этапы:

1. Работодателю необходимо утвердить список работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее - список работников), в котором указываются:

- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

- наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

Внимание

Список работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, разработанный и утвержденный работодателем, не позднее 10 рабочих дней направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя (п. 22 Порядка).

2. На основании списка работников составляются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее - поименные списки), в которых указываются:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

- профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

- наименование вредных производственных факторов или видов работ.

Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

3. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр (далее - направление). Требования к содержанию направления изложены в п. 9 Порядка.

4. Медицинская организация в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения от работодателя поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план). Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

Работодатель не позднее, чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

5. Для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации следующие документы:

- направление;

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

- паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ);

- полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Внимание

При проведении периодического осмотра работника, учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами. При этом, такие документы могут быть получены путем электронного обмена между медицинскими организациями (п. 7 Порядка).

В соответствии с п. 11 Порядка работник вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).

6. При проведении периодических осмотров обследуемые лица проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с п. 7 Порядка):

- анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для неинфекционных заболеваний и состояний;

- лабораторные и иные исследования, перечисленные в пункте 31.2 Порядка;

- осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача- нарколога;

- женщины - осмотр врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследования, ультразвуковое исследование;

- женщины в возрасте старше 40 лет - маммографию, если в течение предшествующих 12 месяцев не проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез;

- иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к Порядку.

При проведении периодического осмотра работников, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к Порядку знаками "А", "К", "Ф", "Р" к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург.

Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях.

Внимание

Работодатель вправе организовать работникам прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам периодического осмотра.

При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение периодического осмотра (абзац шестой п. 31.4 Порядка).

7. Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии приложением к Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

8. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам (далее - Заключение).

Требования к содержанию заключения изложены в п. 16 Порядка.

Внимание

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных.

Заключение составляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый - по письменному запросу в ФСС России с письменного согласия работника.

8. Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, по их окончании выдают работнику на руки выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

На основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр. Результаты медицинского осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.

9. В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 05.05.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ").

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности.

10. В случае установления предварительного диагноза о наличии у работника профессионального заболевания, медицинская организация осуществляет действия, в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967.

Тема

Общие требования к порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров

См. также

Специальная оценка условий труда

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Формы документов

Положение о порядке проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда

Приказ о проведении периодического медицинского осмотра работников

Список контингента работников, подлежащих прохождению предварительных медосмотров

Поименный список работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра

Направление на периодический медосмотр

Договор возмездного оказания услуг по проведению периодических медицинских осмотров (обследований)

Заключительный акт по итогам проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда