Приложение 4. Поручение на перевод драгоценных металлов

Приложение 4

к Договору хранения драгоценных металлов

и ведения счета ответственного хранения

драгоценных металлов в Банке России

В Центральный банк Российской Федерации (Банк России)

Поручение на перевод драгоценных металлов N ___

                        от "___"________ 199__ г.

Клиент

------------------------------------------------------------------------\

Банк Клиента Центральный банк Российской           |Счет:               |

Федерации                                          |                    |

------------------------------------------------------------------------/

Получатель

------------------------------------------------------------------------\

Банк получателя Центральный банк Российской        |Счет:               |

Федерации                                          |                    |

------------------------------------------------------------------------/

Наименование драгоценных металлов: ______________________________________

-------------------------------------------------------------------------

N п/п	Марка	Номер слитка	Масса лигатурная (граммов)	Проба	Химически чистая масса (граммов)	Примечания
---	-------	--------	----------------	-----	----------------	----------

Итого: __________ (_______) слитков общей лигатурной массой ______(_____)

граммов и общей массой в чистоте _________ (__________) граммов.

Основание: ______________________________________________________________

Особые условия: _________________________________________________________

     Руководитель   ________________(_______________)

     Гл. бухгалтер: ________________(_______________)

М.П.

Отметка Банка Сальдо счета позволяет. (___________________________) Подписи верны. Подпись уполномоченного лица /-------\ "_" _______199__ г. | М.П. | \-------/