Приложение N 4. Порядок ведения отчета "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис медицинского страхования"

Приложение N 4

к приказу Федерального фонда ОМС

от 18 февраля 2011 г. N 36

Порядок
ведения отчета "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис медицинского страхования"

Отчет по форме N 2 расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС " (далее - форма) составляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды).

Территориальные фонды предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 20 день после отчетного периода, за год - 1 февраля после отчетного года.

В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.

В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.

По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.

Данные формы приводятся нарастающим итогом за период с начала года. Стоимостные показатели формы заполняются на основании данных бюджетного учета, в рублях с двумя десятичными знаками.

1. В разделе I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные о поступлении средств в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам от территориальных фондов по месту их страхования и сведения о дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе территориальных фондов.

1.1. В графе 3 показывается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, сложившаяся на начало отчетного года, всего.

1.2. В графе 4 показывается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней.

1.3. В графе 5 показывается сумма средств, предъявленная территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде к возмещению стоимости медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации. Данные приводятся в соответствии со счетами, предъявленными для оплаты территориальным фондам по месту страхования в отчетном периоде.

1.4. В графе 6 показывается сумма средств, на которую был получен обоснованный отказ в оплате.

1.5. В графе 7 показывается сумма средств, поступившая от территориальных фондов по месту страхования на оплату счетов, за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, всего.

1.6. В графе 8 показывается сумма средств, поступившая от территориальных фондов по месту страхования на оплату счетов, за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в отчетном периоде.

1.7. В графе 9 приводятся данные о числе завершенных случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации. Данные приводятся в соответствии с реестрами счетов, выставленных территориальным фондам по месту страхования для оплаты, с учетом корректировки на число случаев обоснованного отказа в оплате.

1.8. В графе 10 показывается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода, всего.

1.9. В графе 11 показывается сумма дебиторской задолженности перед территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи со сроком возникновения свыше 25 дней, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода.

2. В разделе II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные, характеризующие расчеты территориального фонда по месту страхования с территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам и сведения о кредиторской задолженности в разрезе территориальных фондов.

2.1. В графе 3 показывается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от территориальных фондов по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года, всего.

2.2. В графе 4 показывается сумма кредиторской задолженности, со сроком возникновения свыше 25 дней, по оплате счетов, полученных от территориальных фондов по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года.

2.3. В графе 5 показывается сумма средств по счетам, полученным в отчетном периоде от территориальных, фондов по месту оказания медицинской помощи.

2.4. В графе 6 показывается сумма средств по обоснованным в отчетном периоде отказам в оплате счетов за" медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования.

2.5. В графе 7 показывается общая сумма средств, перечисленных с начала отчетного года в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи за счет средств нормированного страхового запаса, в том числе на оплату счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в отчетном периоде (гр. 8).

2.6. В графе 9 приводятся данные о числе завершенных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам на территории других субъектов Российской Федерации. Данные приводятся в соответствии с реестрами счетов, полученных от территориальных фондов по месту оказания медицинской помощи, с учетом корректировки на число случаев обоснованного отказа в оплате.

2.7. В графе 10 отражается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов перед территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на конец отчетного периода, всего.

2.8. В графе 11 показывается сумма кредиторской задолженности перед территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода.