Статья 15. Полномочия страховых медицинских организаций

Статья 15. Полномочия страховых медицинских организаций

1. Страховые медицинские организации имеют право:

1) принимать участие в формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования;

2) участвовать в согласовании тарифов на оплату медицинской помощи при обязательном медицинском страховании;

3) получать от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков и качества и условий предоставления медицинской помощи;

4) предъявлять требования о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, а также дополнительных расходов в соответствии со статьей 27 настоящего Федерального закона.

2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика:

1) принимают заявления о выборе страховой медицинской организации от граждан;

2) регистрируют граждан в качестве застрахованных лиц;

3) выдают застрахованному лицу полис обязательного медицинского страхования;

4) заключают с территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

5) заключают с медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать в заключении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

6) оплачивают медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с заключенными договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

7) собирают и обрабатывают сведения персонифицированного учета застрахованных лиц и персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;

8) получают от медицинских организаций сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам и иные сведения в объеме и в порядке, определенном договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также проводят проверку их достоверности;

9) предоставляют застрахованным лицам информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных нарушениях в предоставлении им медицинской помощи, о правах граждан на выбор (замену) страховой медицинской организации, медицинской организации, получение полиса обязательного медицинского страхования, а также обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;

10) осуществляют контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, участвующих в системе обязательного медицинского страхования;

11) представляют информацию территориальному фонду в порядке, установленном Федеральным фондом;

12) изучают удовлетворенность застрахованных лиц объемом, доступностью и качеством медицинской помощи;

13) возмещают ущерб, причиненный застрахованному лицу в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

14) имеют сайт в сети Интернет, электронный адрес которого включает доменное имя, права на которое принадлежат этой страховой медицинской организации;

15) обеспечивают сохранность и конфиденциальность данных о застрахованных лицах;

16) осуществляют работу с обращениями граждан;

17) выполняют обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом.