Приложение N 2. Карточка учета дорожно - транспортного происшествия

Приложение N 2
к Инструкции (п. 4)

                             Карточка N___/___/___

                учета дорожно-транспортного происшествия

N карточки в ВАИ (МО, рег.)_________________, территория________________,

вид операции__________

Дата ДТП "_____"____________20____г. Время ДТП____________ч___________мин

День недели__________________

Место совершения ДТП_____________________________________________________

                             Краткое описание ДТП

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Погибло___________________________. Ранено_______________________________

       (социальная характеристика,        (социальная характеристика,

       количество)                         количество)

Пострадавшие (Ф.И.О.) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид ДТП _________________________________________________________________

Предпосылки к ДТП________________________________________________________

Нарушение пункта ПДД_____________________________________________________

Часть,  статья   Кодекса  Российской  Федерации      об  административных

правонарушениях, устанавливающая ответственность за нарушение ПДД, ______

_________________________________________________________________________

Дорожные условия: вид покрытия________________, освещение_______________,

состояние проезжей части__________, погодные условия_____________________

                 Сведения о водителе воинской части

Должность, воинское звание, Ф.И.О._______________________________________

Дата и год рождения "___"_______20 г. Дата призыва (заключения контракта)

"____" _____________________ 20__г.

Какое учебное заведение кончил_____________. Водительский стаж___________

Где и когда прошел доподготовку__________________________________________

Дата закрепления машины "____"____________20__г. Разрешенные категории на

управление ТС___________________ Состояние водителя______________________

Продолжительность нахождения за рулем, ч_____________________

                      Сведения о старшем машины

Должность, воинское звание, Ф.И.О. ______________________________________

Состояние старшего машины _______________________________________________

                   Сведения о транспортном средстве

Марка ______________________________. Гос. регистрационный знак__________

Группа эксплуатации_____. Тип транспортного средства_____________________

Год выпуска ТС______________. VIN/N двигателя________, N кузова_________,

N шасси______________________. Принадлежность ТС (подразделение, воинская

часть, военный округ, вид ВС, воинское звание, Ф.И.О. командира)

_________________________________________________________________________

Цель поездки_________________________. Перевозимый груз__________________

N страхового полиса _____________________________________________________

Технические неисправности, повлекшие ДТП,________________________________

ТС скрылось с места ДТП_______________. Задержано________________________

Примерный материальный ущерб, руб._______________________________________

                    Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

Решение (сотрудников ГИБДД, прокуратуры, следствия, суда)

_________________________________________________________________________

М.П.      Начальник_______ВАИ___________________________________

           (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

"___"________ 20__ г.

Примечания: 1. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия заводится только на ДТП с пострадавшими.

2. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия регистрируется в журнале учета служебных документов, хранится в несекретном делопроизводстве ВАИ три года, после чего уничтожается в установленном порядке.

3. Порядок заполнения карточки учета дорожно-транспортного происшествия: номер карточки включает в себя: номер карточки по учету ВАИ (территориальной), составившей карточку учета дорожно-транспортного происшествия; номер ВАИ (территориальной); номер ВАИ (региональной). (Например: N 4/26/11, где 4 - порядковый учетный номер карточки в ВАИ, составившей карточку учета ДТП, 26 - номер 26 ВАИ (территориальной), 11 - номер 11 ВАИ (региональной), в подчинении которой находится 26 ВАИ (территориальная).

Номер карточки в ВАИ (МО, рег.): учетный, порядковый номер карточки в ВАИ Министерства обороны Российской Федерации, ВАИ (региональной).

Территория: республика, край, область, автономная область, округ.

Вид операции: "для учета", "внесение изменений".

Место совершения ДТП: дорога (федеральная, региональная, местного значения), район, населенный пункт, улица, дом.

При описании погибших и раненых указывать категорию участника дорожного движения: водитель, пассажир, пешеход, погонщик скота, иной участник ДТП.

Вид ДТП: столкновение, опрокидывание, наезд на стоящее ТС, наезд на препятствие, наезд на, пешехода, наезд на велосипедиста, наезд на гужевой транспорт, падение пассажира, иной вид ДТП.

Предпосылки к ДТП: нетрезвое состояние старшего машины, угон, самовольный выезд, отбор или передача руля, водитель не прошел доподготовку, отсутствие инструктажа водителя или старшего машины, физическая усталость водителя (сон за рулем), использование транспортного средства не по назначению, прочие (нарушения ПДД).

Вид покрытия: асфальтобетонное, цементобетонное, щебеночное, грунтовое, иной вид покрытия.

Освещение: светлое время суток, сумерки, темное время суток.

Состояние проезжей части: сухое, мокрое, загрязненное, заснеженное, гололедица, обработанное противогололедным материалом, со снежным накатом.

Состояние погодных условий: ясно, туман, снегопад, пасмурно, дождь.

Группа эксплуатации: транспортная, учебная, боевая, строевая.

Тип транспортного средства: грузовые автомобили (бортовые, шасси, фургоны, седельные тягачи, самосвалы, рефрижераторы, цистерны, прочие), легковые автомобили, автобусы, спецтехника (санитарные машины, автокраны, заправщики, мастерские, автопогрузчики, бензовозы, пожарные машины, эвакуаторы, прочие), мототранспорт (мотоциклы, мотороллеры и мотоколяски, снегоходы, скутеры, мокики), тракторы, самоходные машины и механизмы, иные ТС.

Технические неисправности, повлекшие ДТП: рабочей тормозной системы, тормозной системы прицепа, рулевого управления, внешних световых приборов, износ рисунка протектора, отсоединение колеса, шины не соответствуют модели ТС, сцепное устройство, наличие конструктивных изменений по сравнению с серийным ТС, сведения о котором отсутствуют в регистрационных документах, коэффициент светопропускания стекол менее нормативного, иные.