Приложение 5

Приложение 5
к Указанию Банка России
от 26 августа 2008 г. N 2055-У
"О внесении изменений в Указание Банка России
от 16 января 2004 года N 1376-У
"О перечне, формах и порядке составления и представления
форм отчетности кредитных организаций
в Центральный банк Российской Федерации"

Банковская отчетность

	Код территории по ОКАТО	Код кредитной организации (филиала)
		по ОКПО	основной государственный регистрационный номер	регистрационный номер (/порядковый номер)	БИК

                                                  ИНФОРМАЦИЯ О КАЧЕСТВЕ АКТИВОВ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                                                         по состоянию на "___"_____________г.

 Наименование кредитной организации ____________________________________

 Почтовый адрес ________________________________________________________

Код формы 0409115

Месячная/Квартальная

тыс. руб.

Раздел 1. Информация о качестве активов, оцениваемых в целях создания резерва на возможные потери

Номер п/п

Состав активов

Сумма требования

Категория качества

Просроченная задолженность

Резерв на возможные потери

I

II

III

IV

V

до 30 дней

от 31 до 90 дней

от 91 до 180 дней

свыше 180 дней

расчетный

расчетный с учетом обеспечения

фактически сформированный

итого

по категориям качества активов

II

III

IV

V

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1

Требования к кредитным организациям, всего, в том числе:

1.1

корреспондентские счета

Х

Х

Х

Х

Х

1.2

межбанковские кредиты и депозиты

1.3

учтенные векселя

1.4

вложения в ценные бумаги

1.5

требования по сделкам продажи (покупки) финансовых активов с отсрочкой платежа (поставки финансовых активов)

1.6

требования по возврату денежных средств, предоставленных по операциям, совершаемым с ценными бумагами на возвратной основе без признания получаемых ценных бумаг

1.7

прочие требования

1.8

требования по получению процентных доходов по требованиям к кредитным организациям

Х

Х

2

Требования к юридическим лицам (кроме кредитных организаций), всего, в том числе:

2.1

предоставленные кредиты (займы), размещенные депозиты

2.2

учтенные векселя

2.3

требования по сделкам продажи (покупки) финансовых активов с отсрочкой платежа (поставки финансовых активов)

2.4

вложения в ценные бумаги

2.5

требования по возврату денежных средств, предоставленных по операциям, совершаемым с ценными бумагами на возвратной основе без признания получаемых ценных бумаг

2.6

прочие требования

2.7

требования по получению процентных доходов по требованиям к юридическим лицам (кроме кредитных организаций)

Х

Х

3

Предоставленные физическим лицам ссуды (займы) и прочие требования к физическим лицам, всего, в том числе:

3.1

ссуды на покупку жилья (кроме ипотечных ссуд)

3.2

ипотечные жилищные ссуды

3.3

автокредиты

3.4

иные потребительские ссуды

3.5

прочие требования

3.6

требования по получению процентных доходов по требованиям к физическим лицам

Х

Х

4

Активы, оцениваемые в целях создания резервов на возможные потери, итого, (стр. 1 + стр. 2 + стр. 3) из них:

4.1

ссуды, ссудная и приравненная к ней задолженность, всего, в том числе:

4.1.1

ссуды, классифицированные в соответствии с пунктом 3.10 Положения Банка России N 254-П, всего:

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

4.1.1.1

в том числе в отчетном периоде

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

4.1.2

ссуды, классифицированные в соответствии с подпунктом 3.14.3 пункта 3.14 Положения Банка России N 254-П, всего:

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

4.1.2.1

в том числе в отчетном периоде

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Раздел 2. Информация по сгруппированным в портфели однородным требованиям и ссудам, предоставленным юридическим лицам

тыс. руб.

Номер п/п	Наименование статьи	Сумма требований	Сформированный резерв на возможные потери
1	2	3	4
1	Задолженность по ссудам, предоставленным юридическим лицам (кроме кредитных организаций), сгруппированным в портфели однородных ссуд, всего, из них:
1.1	портфели ссуд I категории качества		Х
1.2	портфели ссуд II категории качества
1.3	портфели ссуд III категории качества
1.4	портфели ссуд IV категории качества
1.5	портфели ссуд V категории качества
2	Задолженность по ссудам, предоставленным кредитным организациям, сгруппированным в портфели однородных ссуд, всего, из них:
2.1	портфели ссуд I категории качества		Х
2.2	портфели ссуд II категории качества
2.3	портфели ссуд III категории качества
2.4	портфели ссуд IV категории качества
2.5	портфели ссуд V категории качества
3	Задолженность по однородным требованиям, сгруппированным в портфели, всего, из них:
3.1	портфели требований I категории качества		Х
3.2	портфели требований II категории качества
3.3	портфели требований III категории качества
3.4	портфели требований IV категории качества
3.5	портфели требований V категории качества
4	Требования по получению процентных доходов, всего, в том числе:
4.1	требования по получению процентных доходов по однородным требованиям и ссудам с величиной резерва свыше 20%

Раздел 3. Информация по сгруппированным в портфели однородным требованиям и ссудам, предоставленным физическим лицам

тыс. руб.

Номер п/п	Наименование статьи	Сумма требований	Сформированный резерв на возможные потери
1	2	3	4
1	Задолженность по ссудам, сгруппированным в портфели однородных ссуд, всего, в том числе:
1.1	ссуды на покупку жилья (кроме ипотечных ссуд), всего, из них:
1.1.1	портфели ссуд без просроченных платежей
1.1.2	портфели ссуд с просроченными платежами от 1 до 30 дней
1.1.3	портфели ссуд с просроченными платежами от 31 до 90 дней
1.1.4	портфели ссуд с просроченными платежами от 91 до 180 дней
1.1.5	портфели ссуд с просроченными платежами свыше 180 дней
1.2	ипотечные жилищные ссуды, всего, из них:
1.2.1	портфели ссуд без просроченных платежей
1.2.2	портфели ссуд с просроченными платежами от 1 до 30 дней
1.2.3	портфели ссуд с просроченными платежами от 31 до 90 дней
1.2.4	портфели ссуд с просроченными платежами от 91 до 180 дней
1.2.5	портфели ссуд с просроченными платежами свыше 180 дней
1.3	автокредиты, всего, из них:
1.3.1	портфели ссуд без просроченных платежей
1.3.2	портфели ссуд с просроченными платежами от 1 до 30 дней
1.3.3	портфели ссуд с просроченными платежами от 31 до 90 дней
1.3.4	портфели ссуд с просроченными платежами от 91 до 180 дней
1.3.5	портфели ссуд с просроченными платежами свыше 180 дней
1.4	иные потребительские ссуды, всего, из них:
1.4.1	портфели ссуд без просроченных платежей
1.4.2	портфели ссуд с просроченными платежами от 1 до 30 дней
1.4.3	портфели ссуд с просроченными платежами от 31 до 90 дней
1.4.4	портфели ссуд с просроченными платежами от 91 до 180 дней
1.4.5	портфели ссуд с просроченными платежами свыше 180 дней
2	Задолженность по ссудам, сгруппированным в портфели однородных ссуд, распределенная по категориям качества:	Х	Х
2.1	портфели ссуд II категории качества
2.2	портфели ссуд III категории качества
2.3	портфели ссуд IV категории качества
2.4	портфели ссуд V категории качества
3	Задолженность по однородным требованиям, сгруппированным в портфели, всего, из них:
3.1	портфели требований I категории качества		Х
3.2	портфели требований II категории качества
3.3	портфели требований III категории качества
3.4	портфели требований IV категории качества
3.5	портфели требований V категории качества
4	Требования по получению процентных доходов, всего, в том числе:
4.1	требования по получению процентных доходов по однородным требованиям и ссудам с величиной резерва свыше 20%

Раздел "Справочно:"

1. Объем предоставленных физическим лицам ссуд, по которым срок платежа наступил в отчетном периоде (тыс. руб.), всего ___________________, в том числе:

1.1. ссуды на покупку жилья (кроме ипотечных ссуд) ______________;

1.2. ипотечные жилищные ссуды ___________;

1.3. автокредиты ___________________;

1.4. иные потребительские ссуды _____________________.

2. Объем предоставленных физическим лицам ссуд, не погашенных в установленный договором срок в отчетном периоде (тыс. руб.), всего _________________, в том числе:

2.1. ссуды на покупку жилья (кроме ипотечных ссуд) ______________;

2.2. ипотечные жилищные ссуды ___________;

2.3. автокредиты ___________________;

2.4. иные потребительские ссуды _____________________.

3. Резерв на возможные потери (тыс. руб.):

3.1. расчетный резерв по ссудам III-V категорий качества ________________;

3.2. расчетный резерв с учетом обеспечения по ссудам III-V категорий качества _;

3.3. расчетный резерв по прочим потерям ________________;

3.4. фактически сформированный резерв по прочим потерям __________.

Руководитель                         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                    (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                          (Ф.И.О.)

Телефон:

"______" _____________ г.