Приложение N 6. Выписка из приказа о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, направляемое лицензиату

Приложение N 6

к приказу Федеральной

службы по надзору в сфере

здравоохранения и социального развития

от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08

                                         ___________________________________

                                         (сокращенное наименование

                                         юридического лица в

                                         соответствии с документами о

                                         государственной регистрации)

                                         ___________________________________

                                         (почтовый адрес)

     Выписка из приказа

     от _________ N __________

     В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001  N 128-ФЗ

"О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства Российской Федерации от 06.07.2006  N 415  "Об  утверждении

Положения   о   лицензировании   производства   лекарственных   средств",

постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об

утверждении  Положения  о  Федеральной  службе   по       надзору в сфере

здравоохранения   и   социального   развития"   переоформить    документ,

подтверждающий  наличие  лицензии  на   осуществление     деятельности по

производству лекарственных средств N _______ сроком действия с __________

по _______________, выданный ___________________________, в связи с:

                     (наименование лицензирующего органа)

     - реорганизацией юридического лица в форме преобразования

     - изменением наименования юридического лица

     - изменением места нахождения юридического лица

     - изменением  адресов  мест   осуществления     лицензируемого  вида

деятельности юридическим лицом

     - реорганизацией    юридических     лиц     в    форме       слияния

(нужное подчеркнуть)

предоставить

________________________________________________________________________

    (наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

________________________________________________________________________

                        (юридический адрес)

ИНН  __________________

ОГРН __________________

________________________________________________________________________

      (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

лицензию N __________ сроком действия с ____________ по _________.

Выписка верна

Заместитель руководителя         _________________    _________________

                                     (подпись)              (Ф.И.О.)

Ф.И.О. исполнителя

тел.