Приложение N 2
к заявлению о предоставлении
лицензии
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что _______________________, представитель
(Ф.И.О.)
соискателя лицензии (лицензиата) ___________________________ представил,
(наименование юридического лица)
а лицензирующий орган ________________________________________ принял от
(наименование лицензирующего органа)
соискателя лицензии (лицензиата)
"__" ____________ 200___ г. за N _____________________________
следующие документы для предоставления лицензии (переоформления,
продления в порядке переоформления) на осуществление деятельности по
производству лекарственных средств
N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
Примечание |
1 |
Заявление о предоставлении лицензии (переоформлении, продлении в порядке переоформления) |
|
|
2 |
Перечень лекарственных средств, которые заявитель готов производить |
|
|
3 |
Копии учредительных документов* |
|
|
4 |
Копия титульного листа промышленного или пускового регламента вновь создаваемого производства, согласованного и утвержденного в установленном порядке |
|
|
5 |
Копии патентов Российской Федерации (свидетельств на товарные знаки) или лицензионных договоров, разрешающих производство патентованных лекарственных средств (использование интеллектуальной собственности)* |
|
|
6 |
Копия документа, подтверждающего согласие органов местного самоуправления на размещение производства лекарственных средств на соответствующей территории |
|
|
7 |
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии производства лекарственных средств требованиям санитарных правил* |
|
|
8 |
Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений и оборудования, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности* |
|
|
9 |
Копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию специалистов, ответственных за производство, качество и маркировку лекарственных средств* |
|
|
10 |
Информация о предприятии (мастер-файл), свидетельствующая о наличии у лицензиата/соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований и условий |
|
|
11 |
Платежное поручение с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа государственной пошлины за рассмотрение заявления лицензиата/соискателя лицензии* |
|
|
12 |
Копия действующей лицензии (если имеется) |
|
|
13 |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
|
|
14 |
Прочие документы, не входящие в обязательный перечень, представляемые по усмотрению заявителя (указать) |
|
|
______________________________
* Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригиналов.
Документы сдал ______________ Документы принял ____________
______________________________ ______________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) М.П. (Ф.И.О., должность, подпись)