Приложение А (рекомендуемое). Акт отбора проб для проведения сертификационных испытаний

Приложение А
(рекомендуемое)

АКТ
ОТБОРА ПРОБ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
СЕРТИФИКАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ

                            на соответствие требованиям _________________

                                                         наименование НД

НА ______________________________________________________________________

                 наименование предприятия, место отбора проб

Нами ____________________________________________________________________

                          должность, фамилия, и. о.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

отобраны пробы продукции, изготовленной по ______________________________

______________________________________________ и принятой для реализации.

            наименование НД

Отобранные пробы по составу и технологии изготовления идентичны продукции, поставляемой потребителю.

Наименование проверяемой продукции, код ОКП	Единица физической величины	Номер, размер партии, от которой взята проба	Дата изготовления	Масса пробы для испытания

     Отбор проб проводился в соответствии с требованиями НД _____________

_________________________________________________________________________

     Подписи участников отбора проб _____________________________________

                               __________________________________________

                                    "  " ______________________ 19    г.

М. п.