1 Область применения
Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных сводного регистра застрахованных граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.
Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные сводного регистра застрахованных граждан в системе медицинского страхования.
Понятие "электронный обмен" используется с целью распространения области применения стандарта только на данные сводного регистра застрахованных граждан, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации
ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта
ГОСТ Р 52977-2008 Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования
ГОСТ ИСО 8601-2001 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования
Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю "Национальные стандарты", составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
3 Термины, определения и сокращения
3.1 Термины и определения
В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 52977, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1.1 автоматизированная информационная система: Система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную технологию выполнения установленных функций.
3.1.2 договор медицинского страхования: Соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования.
3.1.3 номер полиса медицинского страхования (МС): Номер, напечатанный на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.
3.1.4 сводный регистр застрахованных: Регистр граждан, застрахованных в системе МС.
3.1.5 серия полиса МС: Серия, напечатанная на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.
3.1.6 страхователь: Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация - для неработающего населения; предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий - для работающего населения.
3.1.7 страховая медицинская организация: Юридическое лицо, являющееся самостоятельным хозяйствующим субъектом с любой, предусмотренной законодательством Российской Федерации, формой собственности, обладающее необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующее свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.
3.1.8 страховщик: Страховая медицинская организация.
3.1.9 субъекты медицинского страхования: Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, фонды медицинского страхования.
3.1.10 уникальный идентификатор: Уникальный номер в пределах субъекта Российской Федерации, присваиваемый гражданину при учете в системе медицинского страхования для однозначной идентификации застрахованного и связи данных, относящихся к конкретному гражданину.
3.2 Сокращения
В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:
ИНН |
- |
индивидуальный налоговый номер; |
КПП |
- |
код причины постановки на учет, уточняющий ИНН для предприятий, имеющих территориально-обособленные подразделения; |
ОГРН |
- |
основной государственный регистрационный номер предприятия; |
ОКАТО |
- |
общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления; |
ОГРНИП |
- |
основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя; |
СНИЛС |
- |
страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации; |
Ф.И.О. |
- |
фамилия, имя и отчество. |
4 Общие требования
В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов "Сводный регистр застрахованных граждан", используемых для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.
4.1 Основные классы информационных объектов
4.1.1 Класс "Близкое лицо" - Близкое лицо (родственник, опекун и т.д.) (см. таблицу 1).
Таблица 1 - Состав класса "Близкое лицо"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
ФИО |
ФИО |
1 |
Ф.И.О. близкого лица |
Идентификация |
Идентификация лица в государстве |
1 |
Идентификация близкого лица |
Отношение близкого лица |
Простой код |
1 |
Код отношения близкого лица к застрахованному лицу или пациенту |
4.1.2 Класс "Договор страхования" - Договор страхования (см. таблицу 2).
Таблица 2 - Состав класса "Договор страхования"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Страховщик |
Юридическое лицо |
1 |
Идентификация страховщика |
Страхователь |
Сторона |
1 |
Идентификация страхователя |
Номер договора |
Строка |
1 |
Номер договора страхования |
Дата подписания |
Дата |
1 |
Дата подписания договора страхования |
Обеспечивает МС |
Медицинское страхование |
1..* |
Сведения о полисах медицинского страхования, оплачиваемых по данному договору |
Срок действия |
Период |
1 |
Срок действия договора страхования |
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. |
4.1.3 Класс "Застрахованное лицо" - Идентификация застрахованного лица (см. таблицу 3).
Таблица 3 - Состав класса "Застрахованное лицо"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Внутренний идентификатор |
Уникальный идентификатор |
1 |
Единый страховой номер |
Дата рождения |
Дата |
1 |
Дата рождения застрахованного лица |
Место рождения |
Строка |
1 |
Место рождения застрахованного лица |
Имеет МС |
Медицинское страхование |
1..* |
Сведения о полисах медицинского страхования данного застрахованного лица |
Строка |
0..1 |
СНИЛС, присваиваемый гражданам Пенсионным фондом Российской Федерации |
|
Поставлено на учет или снято с учета |
Постановка на учет |
1..* |
Сведения о постановке на учет и снятии с учета застрахованного лица |
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. |
4.1.4 Класс "Медицинское страхование" - Сведения о полисе медицинского страхования, выданном застрахованному лицу (см. таблицу 4).
Таблица 4 - Состав класса "Медицинское страхование"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Серия и номер полиса МС |
Серия и номер |
1 |
Серия и номер полиса медицинского страхования |
Срок действия |
Период |
1 |
Срок действия полиса медицинского страхования |
ФИО застрахованного лица |
ФИО |
1 |
Ф.И.О. застрахованного лица |
Идентификация застрахованного лица |
Идентификация лица в государстве |
1 |
Идентификация документа, удостоверяющего личность застрахованного лица |
Пол застрахованного лица |
Простой код |
1 |
Код пола застрахованного лица |
Адрес застрахованного лица |
Адрес |
1 |
Адрес застрахованного лица |
Указывает близкое лицо |
Близкое лицо |
0..* |
Идентификация близких лиц застрахованного лица |
Дополнительные сведения |
Строка |
0..1 |
Дополнительные сведения, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена. Могут представлять собой простой текст или структурированную информацию, например, фрагмент текста на языке XML |
Программа |
Программа медицинской помощи |
0..* |
Программа медицинской помощи, оплачиваемой по данному полису |
Лимит страховых выплат |
Цена |
0..1 |
Предельная сумма страховых выплат по данному полису |
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. |
4.1.5 Класс "Постановка на учет" - Сведения о постановке на учет и снятии с учета (см. таблицу 5).
Таблица 5 - Состав класса "Постановка на учет"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Дата постановки на учет |
Дата |
1 |
Дата постановки на учет |
Основание для постановки на учет |
Простой код |
1 |
Код основания для постановки на учет |
Дата снятия с учета |
Дата |
0..1 |
Дата снятия с учета |
Основание для снятия с учета |
Простой код |
0..1 |
Код основания для снятия с учета |
4.1.6 Класс "Сводный регистр застрахованных граждан" - Сводный регистр застрахованных граждан (см. таблицу 6).
Таблица 6 - Состав класса "Сводный регистр застрахованных граждан"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Содержит сведения о договоре |
Договор страхования |
1..* |
Сведения о договорах медицинского страхования |
Содержит сведения о застрахованном лице |
Застрахованное лицо |
1..* |
Сведения о застрахованных лицах |
Дата |
Дата |
1 |
Дата состояния регистра застрахованных граждан |
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. |
4.2 Вспомогательные классы
4.2.1 Класс "Адрес" - Почтовый адрес (см. таблицу 7).
Таблица 7 - Состав класса "Адрес"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Строка |
0..1 |
Код ОКАТО, соответствующий данному адресу |
|
Индекс |
Строка |
0..1 |
Почтовый индекс |
Адрес в виде строки |
Строка |
1 |
Строка символов, содержащая полный почтовый адрес |
4.2.2 Класс "Идентификатор объекта" - Идентификатор объекта (см. таблицу 8).
Таблица 8 - Состав класса "Идентификатор объекта"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Идентификатор объекта |
Строка |
1 |
Строка символов, построенная в соответствии с ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1 и содержащая глобально уникальный идентификатор объекта |
4.2.3 Класс "Идентификация лица в государстве" - Идентификация государственного удостоверения личности (свидетельство о рождении, паспорт и т.д.) (см. таблицу 9).
Таблица 9 - Состав класса "Идентификация лица в государстве"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Код гражданства |
Простой код |
1 |
Код гражданства |
Вид документа, удостоверяющего личность |
Строка |
0..1 |
Наименование вида документа, удостоверяющего личность |
Код вида документа, удостоверяющего личность |
Простой код |
0..1 |
Код вида документа, удостоверяющего личность |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
Серия и номер |
1 |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
Срок действия |
Период |
1 |
Срок действия документа, удостоверяющего личность |
Организация, выдавшая документ |
Строка |
0..1 |
Организация, выдавшая удостоверение личности |
4.2.4 Класс "Идентификация налогоплательщика" - Идентификация налогоплательщика в органах налоговой инспекции (см. таблицу 10).
Таблица 10 - Состав класса "Идентификация налогоплательщика"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
ИНН |
Строка |
1 |
ИНН |
Строка |
0..1 |
КПП |
4.2.5 Класс "Организация" - Идентификация организации. Идентификатор организации или наименование и почтовый адрес должны присутствовать в экземпляре информационного объекта (см. таблицу 11).
Таблица 11 - Состав класса "Организация"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Идентификатор |
Уникальный идентификатор |
0..1 |
Уникальный идентификатор организации |
Наименование |
Строка |
0..1 |
Наименование организации |
Почтовый адрес |
Адрес |
0..1 |
Почтовый адрес организации |
Идентификация налогоплательщика |
Идентификация налогоплательщика |
0..1 |
Идентификация организации в органах налоговой инспекции |
4.2.6 Класс "Период" - Интервал дат, в котором начальная дата присутствует обязательно, а конечная дата может отсутствовать (см. таблицу 12).
Таблица 12 - Состав класса "Период"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Начальная дата |
Дата |
1 |
Начальная дата интервала |
Конечная дата |
Дата |
0..1 |
Конечная дата интервала |
4.2.7 Класс "Программа медицинской помощи" - Программа медицинской помощи, обеспечиваемая поданному полису медицинского страхования (см. таблицу 13).
Таблица 13 - Состав класса "Программа медицинской помощи"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Идентификатор |
Уникальный идентификатор |
0..1 |
Уникальный идентификатор программы медицинской помощи |
Описание программы |
Строка |
1 |
Описание программы медицинской помощи |
4.2.8 Класс "Простой код" - Кодированное значение (см. таблицу 14).
Таблица 14 - Состав класса "Простой код"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Система кодирования |
Идентификатор объекта |
0..1 |
Глобально уникальный идентификатор системы кодирования |
Наименование системы кодирования |
Строка |
0..1 |
Наименование системы кодирования |
Версия системы кодирования |
Строка |
0..1 |
Версия системы кодирования |
Код |
Строка |
1 |
Код значения |
4.2.9 Класс "Серия и номер" - Серия и номер документа. В экземпляре класса информационного объекта хотя бы одно из полей должно присутствовать (см. таблицу 15).
Таблица 15 - Состав класса "Серия и номер"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Строка |
Строка |
0..1 |
Серия документа |
Номер |
Строка |
0..1 |
Номер документа |
4.2.10 Класс "Сторона" - Сторона по договору. Из двух полей этого класса одно, и только одно, должно присутствовать в конкретном экземпляре информационного объекта (см. таблицу 16).
Таблица 16 - Состав класса "Сторона"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Юридическое лицо |
Юридическое лицо |
0..1 |
Идентификация юридического лица |
Физическое лицо |
Физическое лицо |
0..1 |
Идентификация физического лица |
4.2.11 Класс "Уникальный идентификатор" - Глобально уникальный идентификатор объекта. Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре информационного объекта не могут отсутствовать одновременно (см. таблицу 17).
Таблица 17 - Состав класса "Уникальный идентификатор"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Корень |
Идентификатор объекта |
0..1 |
Уникальный идентификатор, гарантирующий глобальную уникальность идентификатора объекта. Его одного может быть достаточно для идентификации объекта |
Расширение |
Строка |
0..1 |
Дополнение, которое в сочетании с полем "Корень" гарантирует уникальность идентификатора объекта |
Присвоившая организация |
Строка |
0..1 |
Наименование организации, присвоившей идентификатор объекта. Оно предназначено только для удобства человека, интерпретирующего значение идентификатора объекта без помощи специальной программы |
Срок действия |
Период |
0..1 |
Срок действия идентификатора |
4.2.12 Класс "Физическое лицо" - Идентификация физического лица (см. таблицу 18).
Таблица 18 - Состав класса "Физическое лицо"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
ФИО |
ФИО |
1 |
Ф.И.О. |
Идентификация |
Идентификация лица в государстве |
1 |
Государственная идентификация лица |
Уникальный идентификатор |
0..1 |
ОГРНИП |
|
Адрес |
Адрес |
0..1 |
Адрес места жительства |
4.2.13 Класс "ФИО" - Ф.И.О. (см. таблицу 19).
Таблица 19 - Состав класса "ФИО"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Фамилия |
Строка |
1 |
Фамилия |
Имя |
Строка |
1 |
Имя |
Отчество |
Строка |
0..1 |
Отчество |
Тип ФИО |
Простой код |
0..1 |
Код типа Ф.И.О., например, юридически признаваемые фамилия, имя, отчество или псевдоним и т.д. |
4.2.14 Класс "Цена" - Денежная сумма (см. таблицу 20).
Таблица 20 - Состав класса "Цена"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Сумма |
Действительный тип |
1 |
Значение цены, выраженное в единицах, указанных в поле "Денежная единица" |
Денежная единица |
Простой код |
0..1 |
Код денежной единицы |
4.2.15 Класс "Юридическое лицо" - Идентификация юридического лица. Наследует все поля класса "Организация" и имеет поля, специфичные для юридического лица (см. таблицу 21).
Таблица 21 - Состав класса "Юридическое лицо"
Имя поля |
Тип значения |
Кратность множества значений |
Описание |
Строка |
0..1 |
ОГРН |
|
Юридический адрес |
Адрес |
0..1 |
Юридический адрес организации |
Поля, наследуемые от класса "Организация" | |||
Идентификатор |
Уникальный идентификатор |
0..1 |
Уникальный идентификатор организации |
Наименование |
Строка |
0..1 |
Наименование организации |
Почтовый адрес |
Адрес |
0..1 |
Почтовый адрес организации |
Идентификация налогоплательщика |
Идентификация налогоплательщика |
0..1 |
Идентификация организации в органах налоговой инспекции |
4.3 Простые типы данных
4.3.1 Тип "Булевский тип" - Простой тип с двумя различными значениями.
4.3.2 Тип "Дата" - Символьное представление даты или даты/времени в формате ГОСТ ИСО 8601.
4.3.3 Тип "Действительный тип" - Простой тип, различные значения которого являются членами множества действительных чисел.
4.3.4 Тип "Строка" - Строка символов.
4.3.5 Тип "Целочисленный тип" - Простой тип, различные значения которого являются всеми положительными и отрицательными целыми числами, включая нуль (как одно значение).
4.4 Соотношения между простыми типами данных, основными и вспомогательными классами представлены в приложении А.
4.5 Настоящий стандарт не определяет требования к представлению информационных объектов и формату сообщений, в которых передаются информационные объекты.
4.6 Конкретные требования к классификаторам, словарям, справочникам, используемым для представления значений полей передаваемых информационных объектов, определяют в документах федеральных органов исполнительной власти.
Библиография
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52979-2008 "Информатизация здоровья. Состав данных сводного регистра застрахованных граждан для электронного обмена этими данными. Общие требования" (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 242-ст)
Дата введения - 1 мая 2009 г.
Текст ГОСТа приводится по официальному изданию Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии, Москва, Стандартинформ, 2009 г.
1 Разработан государственным унитарным предприятием "Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"
2 Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья"
3 Утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 242-ст
4 Введен впервые