Приложение 2. Акт проверки жилищных условий заявителя

Приложение 2

к Порядку предоставления

жилых помещений работникам

ОАО "РЖД"

Акт
проверки жилищных условий заявителя

Филиал ОАО "РЖД" _______________________________________________________

Жилищная комиссия в составе:____________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

проверила жилищные условия работника ОАО "РЖД" _________________________

________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

_______________________, проживающего в доме N_____ корпус N____________

кв. N_______ улица ________________ населенный пункт ___________________

и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение в доме ___________________________________

________________________________________________________________________

         (указать собственника занимаемого жилищного фонда)

состоит из ____________ комнат жилой площадью ______________ кв. метров.

Размер каждой комнаты ____________________________ кв. метров.

Комнаты ___________________________на _____ этаже в ______ этажном доме.

         (изолированные, смежные)

Дом_____________________________________________________________________

     (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий ______, аварийный)

Комнаты _______________________________. Квартира_______________________

        (сухие, сырые, светлые, темные)        (отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома (жилого помещения):_____________________________

                                 (водопровод, канализация, горячая вода,

________________________________________________________________________

       отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3. ___________________________________ наниматель жилого помещения, член

       (фамилия, имя, отчество)

жилищно-строительного      кооператива,     собственник   дома   (нужное

                                                           подчеркнуть).

4. На данной площади проживают:

N п/п	Фамилия , имя, отчест- во	Год рожде- ния	Родст- венные отноше- ния	С какого времени проживает в данном населенном пункте	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении. Постоянно или временно	Место работы. Долж- ность
1	2	3	4	5	6	7

5. Дополнительные данные о семье заявителя______________________________

                                             (семья инвалида Великой

                                               Отечественной войны,

________________________________________________________________________

    погибшего военнослужащего, пенсионера, многодетная семья и т.д.)

6. Заключение жилищной комиссии ________________________________________

________________________________________________________________________

Подписи членов жилищной комиссии _______________________________________

                                 _______________________________________

Председатель жилищной комиссии__________________________________________

                                             (подпись)

М.П.

                 Подпись заявителя______________________________________