Приложение N 9. Наградной лист

Приложение N 9

К присвоению званий:

"Почетный строитель России",

"Почетный работник

жилищно-коммунального

хозяйства России",

"Почетный архитектор России"

                             Наградной лист

                        _________________________________________________

                         (республика, край, область, город федерального

                        _________________________________________________

                         значения, автономная область, автономный округ)

                        _________________________________________________

                               (наименование ведомственной награды)

1. Фамилия ______________________________________________________________

   имя, отчество ________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                           (точное наименование предприятия, объединения,

_________________________________________________________________________

                        учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ________________ 4. Дата рождения ________________________________

                                                (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок,

_________________________________________________________________________

                             село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                        заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы _______________ Стаж работы в отрасли _____________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

Кандидатура _____________________________________ рекомендована собранием

коллектива или его советом ______________________________________________

         (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

                     (дата обсуждения, N протокола)

Руководитель предприятия, объединения,   Председатель собрания коллектива

      учреждения, организации                     или его совета

______________________________________   ________________________________

            (подпись)                                (подпись)

______________________________________   ________________________________

       (фамилия и инициалы)                     (фамилия и инициалы)

М.П.

"___"____________ 200___ г.

                              Согласовано:

_________________________________________________________________________

     (должность руководителя органа местного самоуправления района,

             город, курирующего вопросы строительства и ЖКХ)

________________________________   ______________________________________

           (подпись)                         (фамилия и инициалы)

М.П.

"___"____________ 200___ г.

                              Согласовано:

_________________________________________________________________________

    (зам. главы республики, главы администрации края, области, города

     федерального значения, автономной области, автономного округа,

                курирующего вопросы строительства и ЖКХ))

________________________________   ______________________________________

           (подпись)                         (фамилия и инициалы)

М.П.

"___"____________ 200___ г.