Приложение N 1. Форма акта о результатах проверки деятельности организации

Приложение N 1

                     Форма акта о результатах проверки деятельности организации

                                            Герб

            Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору

______________________________________________________________________________________________

                        (полное наименование территориального органа)

                                             АКТ

                             о результатах проверки деятельности

______________________________________________________________________________________________

                        (полное наименование проверенной организации)

по ___________________________________________________________________________________________

               (вид деятельности согласно выданной лицензии или выданному разрешению)

________________________________________                      ________________________________

    (название населенного пункта)                                    (число, месяц, год)

На основании _________________________________________________________________________________

             (дата и номер приказа, распоряжения, которым предусмотрена проверка, наименование

______________________________________________________________________________________________

органа или должности лица, подписавшего соответствующий приказ, распоряжение)

комиссия (группа проверки) в составе _________________________________________________________

                                         (должности, фамилии, инициалы председателя

______________________________________________________________________________________________

комиссии, (старшего группы проверки) и членов комиссии (группы проверки)

руководствуясь Рабочей программой проверки, утвержденной _____________________________________

                                                                     (дата утверждения,

______________________________________________________________________________________________

должность лица, утвердившего программу, его фамилия и инициалы)

в период с ______________________ по _________________________ в присутствии _________________

           (дата начала проверки)    (дата окончания проверки)                  (должности,

______________________________________________________________________________________________

фамилии, инициалы представителей проверенной организации)

провела    комплексную    (целевую,    оперативную)   проверку    деятельности   вышеуказанной

организации по _______________________________________________________________________________

               (вид деятельности согласно выданной лицензии или выданному

______________________________________________________________________________________________

разрешению)

В период проверки в организации проводились работы ___________________________________________

                                                        (указать виды проводившихся

______________________________________________________________________________________________

работ, и на каких объектах они осуществлялись)

Проверкой установлено:

1. В части выполнения положений и требований документов, составляющих нормативно-правовую базу

деятельности по обеспечению безопасности опасных производственных объектов:

______________________________________________________________________________________________

(изложить сведения о выполнении  проверенной  организацией  положений  законодательных  актов,

актов Президента Российской Федерации и  Правительства Российской Федерации, иных  нормативных

правовых актов, устанавливающих требования к  обеспечению  промышленной  безопасности  опасных

производственных объектов, а также о выполнении обязательных для  соответствующих  организаций

требований  нормативных  правовых  актов  и   руководящих  документов  Федеральной  службы  по

экологическому, технологическому и атомному надзору; указать недостатки)

2. В части соблюдения условий действия  лицензий и разрешений на  осуществляемую  организацией

деятельность в области промышленной безопасности:

______________________________________________________________________________________________

(изложить  сведения  о  степени  соблюдения условий действия лицензий и разрешений с указанием

допущенных организацией отступлений от этих условий; указать недостатки)

3. В части   наличия  требующихся  внутренних  организационно-распорядительных  и  нормативных

технических документов, регламентирующих деятельность организации по обеспечению  безопасности

опасных  производственных  объектов  (включая  деятельность  по  производственному контролю) и

выполнения требований этих документов:

______________________________________________________________________________________________

(изложить   сведения  о  соответствии  или  несоответствии  перечня  имеющихся  в  организации

внутренних организационно-распорядительных  и  нормативно-технических  документов  требующейся

номенклатуре   документов;   привести   сведения   о   наличии   документов   по   организации

производственного контроля за соблюдением требований промышленной  безопасности;  дать  оценку

степени выполнения требований вышеуказанных документов на практике; указать недостатки)

4. В  части   профилактической   работы  по  предупреждению  аварийности  и  производственного

травматизма:

______________________________________________________________________________________________

(изложить сведения об имевших место со времени проведения предыдущей проверки случаев  аварий,

инцидентов,   производственного   травматизма,   причинах   их  возникновения  согласно  актам

технического расследования, о профилактической работе по предупреждению указанных  случаев,  в

том  числе  об  организации  и  осуществлении  подготовки  и  аттестации  работников в области

промышленной безопасности, действующей системе их инструктирования по мерам безопасности и  ее

практической реализации)

5. В части выявленных нарушений требований промышленной безопасности опасных  производственных

объектов:

______________________________________________________________________________________________

(в части выявленных нарушений, отмеченных в предписаниях, выданных  в  процессе проверки и/или

по ее окончании, дать ссылку на соответствующие предписания;  в  части  выявленных  нарушений,

устраненных в процессе проверки, указать существо каждого из них)

6. Выводы по результатам проверки:

______________________________________________________________________________________________

(кратко охарактеризовать   качество   организаторской  работы  руководства  организации  и  ее

деятельность по  обеспечению  промышленной  безопасности  находящихся  в  ее  ведении  опасных

производственных объектов, а также фактическое  состояние безопасности этих объектов;  указать

основные причины организационных недостатков и нарушений технического характера)

Принятые комиссией (группой проверки) меры:

______________________________________________________________________________________________

(указать примененные к должностным лицам и  работникам  организации  санкции  (со  ссылкой  на

законодательно предусмотренное основание для  применения  каждой  из  них)  и  иные  меры,  не

выходящие за пределы полномочий комиссии (группы проверки)

Предложения комиссии (группы проверки):

______________________________________________________________________________________________

(указать  вытекающие  из  результатов  проверки  предложения,  основанные  на  соответствующей

нормативно-правовой базе, и не выходящие за пределы полномочий комиссии (группы проверки)

Председатель комиссии

(Старший группы проверки)             _______________________       __________________________

                                              (подпись)               (расшифровка подписи)

Члены комиссии:

(Члены группы проверки):              _______________________       __________________________

                                              (подпись)               (расшифровка подписи)

Первый экземпляр акта получил и с его содержанием ознакомлен:

_______________________________       _______________________       __________________________

(полное наименование должности                (подпись)               (расшифровка подписи)

руководителя организации)

_______________________________

          (дата)

Примечание - Указанный в настоящей форме акта объем подлежащих изложению  сведений  установлен

применительно к акту о результатах комплексной проверки (полноформатный объем).

    При составлении  акта  о  результатах  целевой  или  оперативной  проверки предусмотренный

пунктами 1 - 5 настоящей формы объем сведений должен излагаться не за всю  сферу  поднадзорной

Службе деятельности организации (как это должно быть  при комплексной проверке), а  только  за

тот ее сектор, который  определен  в  рабочей  программе  целевой  или  оперативной  проверки.

Идентичный принцип должен  быть положен в  основу выводов комиссии (группы проверки), а  также

принимаемых ею мер и вносимых предложений.