Приложение В. Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований по охране труда руководителей и специалистов

Приложение В

Форма

                                   ПРОТОКОЛ N_______

            ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

    РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ ____________________________________________________

                                 (наименование организации, предприятия, учреждения)

 В   соответствии   с   приказом   (распоряжением)    руководителя       предприятия от

 "___"_______ 200__ г. N ___ комиссия в составе:

 Председателя _________________________________________________________________________

                                        (ф., и., о., должность)

 Членов _______________________________________________________________________________

                                        (ф., и., о., должность)

 Представителей*:

 государственных  органов  исполнительной  власти  или  органов  исполнительной  власти

 субъектов Российской Федерации _______________________________________________________

                                               (ф., и., о., должность)

 Государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации ________________________

                                                               (ф., и., о., должность)

 провела проверку знаний по охране труда руководителей и специалистов по ______________

                                                       (наименование программы обучения

                                                                       по охране труда)

 в объеме _____________________________________________________________________________

                                      (количество часов)

N п.п.	Ф.И.О.	Должность	Наименование организации (подразделения)	Результат проверки знаний, N выданного удостоверения	Причина проверки знаний (очередная, внеочередная)	Подпись проверяемого
1	2	3	4	5	6	7

 Председатель комиссии _________________________________________________________________

                                         (ф., и., о., подпись)

 Члены комиссии ________________________________________________________________________

                                         (ф., и., о., подпись)

 Представители**:

 государственных  органов  исполнительной  власти  или  органов  исполнительной   власти

 субъектов Российской Федерации ________________________________________________________

                                             (ф., и., о., подпись)

 Государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации__________________________

                                                                 (ф. и., о., подпись)

 _____________________________

 * Указываются, если участвуют в работе комиссии.

 ** Подписывают, если участвуют в работе комиссии.