Приложение 12 (рекомендуемое). Акт на сдачу в капитальный ремонт

Приложение 12
(рекомендуемое)

Акт на сдачу в капитальный ремонт

      ___________________________________________________________________

      N ________                             "_______"____________19___г.

      Настоящий акт составлен представителем ____________________________

                                               наименование ремонтного

      ___________________________________________________________________

                предприятия (исполнителя) должность и фамилия

      с одной стороны, и представителем _________________________________

                                            наименование предприятия,

      ___________________________________________________________________

            организации (заказчика) должность и фамилия

      с другой стороны, о том, что произведена сдача в капитальный ремонт

      ___________________________________________________________________

                    наименование и номер изделия

      Паспорт N________________________ формуляр N_______________________

                при наличии паспорта               при наличии формуляра

      Наработка  с  начала  эксплуатации  или  от последнего капитального

      ремонта ___________________________________________________________

                           моточасы километры пробега и т.п.

      Техническое состояние и комплектность _____________________________

                                                наименование изделия

      соответствует _____________________________________________________

               наименование или номер нормативно-технической документации

      Заключение ________________________________________________________

                      наименование изделия и состав комплектности

      В капитальный ремонт принят _______________________________________

                                            дата приемки

      Не принят _________________________________________________________

                     указать отклонения от нормативно-технической

      ___________________________________________________________________

        документации и (или) другие причины отказа от приемки в ремонт

      Представитель заказчика ___________________________________________

                                               подпись

      Представитель ремонтного предприятия ______________________________

                                                      подпись

      М П ремонтного предприятия