Свод правил по проектированию и строительству СП 35-110-2004 "Отделения гериатрического обслуживания населения по месту жительства"

Свод правил по проектированию и строительству СП 35-110-2004
"Отделения гериатрического обслуживания населения по месту жительства"

Elements of geriatric service for living environment

Введен впервые

ГАРАНТ:

См. также СанПиН 2.1.2.2564-09 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 23 ноября 2009 г. N 71

Введение

Одной из менее решенных проблем современного общества является проблема создания системы оказания медико-социальной помощи пожилым людям.

В настоящее время в России отсутствует сеть гериатрических учреждений как целостной системы, обеспечивающей осуществление профилактических, консультационных и реабилитационных мероприятий.

Существующие гериатрические учреждения (подразделения) располагаются, как правило, в плохо приспособленных и не имеющих соответствующего оборудования зданиях. В настоящее время не определена номенклатура гериатрических учреждений (подразделений, кабинетов) различной мощности и различной специализации, нет четкого представления об их функционально-планировочной структуре, наборе и площадях помещений.

Свод правил СП 35-110-2004 "Отделения гериатрического обслуживания населения по месту жительства" разработан в развитие контракта N 24-03-05/00 от 17.09.2000 г. между Минтрудом России и Госстроем России о сотрудничестве по выполнению мероприятий федеральной целевой программы "Старшее поколение", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2000 N 706.

Свод правил разрабатывается в составе базового блока нормативных документов 35 комплекса, развивает и дополняет требования СНиП 35-01-2001 "Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения".

Свод правил содержит рекомендательные нормы и правила в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в строительстве. Основные положения" и является документом федерального уровня. В данной разработке учтен опыт отечественных и зарубежных специалистов в освещаемой области, а также новые разработки различных авторов и творческих коллективов.

Согласован Государственной противопожарной службой МВД России, Госсанэпиднадзором Минздрава России, Главэкспертизой России.

В тексте и графической части Свода правил частично использованы следующие материалы:

МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения"

"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения" (к СНиП 2.08.02-89). (М.: ГипроНИИздрав, 1990)

"Жилая среда для инвалида" (М.: Стройиздат, 1990; архитектор Х.Ю. Калмет)

1. Область применения

1. Настоящий Свод правил устанавливает основные положения и требования к размещению, участку, функциональной организации и архитектурно-планировочным решениям гериатрических учреждений для пожилых людей.

2. Свод правил является обязательным документом в области строительной нормативной документации - при проведении проектных и предпроектных работ по созданию новых объектов, реконструкции и модернизации существующего фонда, при обустройстве помещений гериатрических учреждений, при их экспертизе, приемке приемочной комиссией.

3. Документ предназначен для применения органами архитектуры и градостроительства, органами социальной поддержки населения, общественными фондами и независимыми собственниками объектов.

2. Нормативные ссылки

В настоящем своде правил приведены ссылки на следующие нормативные документы:

СНиП 35-01-2001 "Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения"

СНиП 2.07.01-89* "Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений".

СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".

ВСН 62-91* Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".

Пособие по проектированию отдельно стоящих и встроенных офисов врача общей практики.

Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).

МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".

3. Основные положения

3.1 Гериатрическая помощь может иметь амбулаторный и стационарный характер и оказываться как специализирующимися на этом медицинскими учреждениями (гериатрические центры), так и структурными подразделениями многопрофильных и специализированных лечебных учреждений (гериатрические кабинеты, отделения медико-социальной помощи). Кроме того, гериатрическая помощь может оказываться в учреждениях социальной защиты.

3.2 Весь контингент пожилых людей по отношению к формам проживания, степени обслуживания, состоянию здоровья и потребности в медицинском и социальном уходе может быть разделен на ряд категорий (рис.1).

3.3 При местах постоянного проживания пожилых людей должны быть условия для оказания первичной амбулаторной медицинской помощи, а также должен быть организован медицинский и бытовой уход за лицами старших возрастов, нуждающимися в таком уходе.

С этой целью рекомендуется создавать гериатрические консультативные кабинеты при территориальных поликлиниках и медико-социальных центрах.

Гериатрический кабинет является организационным, методическим и консультативным центром медико-социальной помощи, активно участвует в работе различных комиссий по делам пожилых людей, организованных в обслуживаемом районе.

3.4 При амбулаторно-поликлинических учреждениях рекомендуется организовывать отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому.

3.5 Отделение медико-социальной помощи ОМСП - структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения или поликлинического отделения, специализированного диспансера и медико-социальной части, независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

3.6 ОМСП, размещенные за пределами территориальных поликлиник, могут организовываться для населения, удаленного от территориальных поликлиник более чем на 500 м, при медико-социальных центрах, а также при специализированных домах для пожилых.

3.7 Основные функции ОМСП:

- наблюдение за состоянием здоровья пожилых людей с проведением необходимого обследования и раннего выявления заболеваний с использованием современных методов диагностики;

- проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, используя медикаментозные, физиотерапевтические и другие методы лечения, а также с элементами оториноларингологии, офтальмологии, гинекологии, неврологии и хирургии;

- организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, инвалидам, хронически больным пожилым людям.

3.8 Отделение медико-социальной помощи на дому (ОМСП на дому) организуется для оказания долговременной медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи на дому больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

3.9 Мощность отделения медико-социальной помощи на дому определяется главным врачом поликлиники, исходя из потребности населения старших возрастных групп, проживающих в ее зоне обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных в течение года.

3.10 Основной целью такого отделения является обеспечение доступности медицинской и медико-социальной помощи больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

3.11 Гериатрический центр (ГЦ) - учреждение здравоохранения, организуемое в субъекте Федерации с целью повышения объемов и качества оказания медицинской и медико-социальной помощи лицам старших возрастов, профилактики преждевременного старения.

3.12 Гериатрический центр предназначен для оказания квалифицированной специализированной стационарной и консультационно-диагностической медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи.

3.13 Основной целью деятельности ГЦ является организация и оказание специализированной гериатрической медицинской помощи населению старших возрастных групп и лицам с преждевременными признаками старения организма.

3.14 Мощность ГЦ и профиль его стационарных отделений определяются органом управления здравоохранения субъекта федерации или муниципального образования с учетом демографической структуры и заболеваемости населения в административной территории.

3.15 В структуру гериатрического центра могут включаться:

- лечебно-консультативное отделение;

- отделение восстановительного лечения;

- отделение диагностики и лаборатории

- стационарные отделения различного профиля;

- организационно-методический отдел;

- вспомогательные подразделения и службы.

В гериатрическом центре необходимо предусмотреть помещения для консультативного приема специалистов по социально-правовым вопросам и медицинской психологии.

4. Требование к размещению, участку и территории

4.1. Размещение гериатрических учреждений (подразделений), благоустройство их территорий, строительные и санитарно-гигиенические требования к участку и территории следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02), СНиП 2.07.01, МГСН 4.01, МГСН 1.01, СанПиН 5179 и требованиями настоящего раздела.

4.2. Размеры земельных участков медико-социальных и лечебно-консультативных центров без стационаров следует принимать с учетом подъездных и пешеходных путей из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на 1 объект.

4.3. Размеры земельных участков гериатрических центров, в структуре которых есть стационар и лечебно-консультативное отделение, следует принимать:

- при расположении стационара и лечебно-консультативного отделения в одном здании - 150  на 1 койку;

- при расположении лечебно-консультативного отделения в отдельно стоящем здании - из расчета 0,1 га на 100 посещений в смену, но менее 0,3 га на 1 объект.

4.4. Расположенные на земельном участке гериатрического комплекса отдельно стоящие здания лечебно-консультативных отделений изолируются от территории стационара с удобным доступом для посетителей, собственного и больничного персонала.

4.5. Перед главным входом в гериатрический центр следует предусматривать площадки для посетителей из расчета 0,2  на одну койку или одно посещение в смену, но не менее 50 .

Перед въездом на территорию следует запроектировать стоянки для служебного и личного автотранспорта, но не ближе 100 м от палатных корпусов.

4.6. Расстояние до жилых зданий следует принимать не менее:

- для гериатрических центров                                         30 м

- для лечебно-консультативных отделений

  и отделений медико-социальной помощи                               15 м

4.7. Расстояние между зданиями и фасными линиями застройки следует принимать не менее:

- для зданий гериатрических центров                                  30 м

- для лечебно-консультативного отделения

  и отделений медико-социальной помощи                               15 м

4.8. На земельных участках гериатрических центров следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.

4.9. На территории гериатрических центров допускается размещение гостиниц для родственников госпитализированных больных, а также медицинских учебных заведений.

4.10. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует размещать в отдельно стоящем здании.

4.11. В хозяйственной зоне гериатрического центра следует предусматривать обособленные места для временного складирования бытовых и медицинских отходов (раздельно). Складирование бытовых отходов может осуществляться на специально выделенных площадках в стандартных контейнерах. Объем и количество контейнеров определяются расчетом по показателю мощности учреждения.

Складирование медицинских отходов до их вывоза или уничтожения следует осуществлять на специально оборудованных площадках, исключающих возможность затопления ливневыми стоками. Складирование медицинских отходов должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно по видам отходов.

4.12. Вокруг зданий со стационарами независимо от этажности следует предусматривать круговой проезд для пожарных автомашин шириной не менее 3,5 м при этажности до 5-ти включительно и шириной не менее 4,2 м при высоте зданий 6-9 этажей.

4.13. К зданиям без палатных отделений подъезды следует проектировать с двух продольных сторон.

4.14. Площадь зеленых насаждений и газонов планируется не менее 60% площади участков центров со стационарным лечением.

5. Требования к функционально-планировочным решениям

5.1. Функционально-планировочные решения рассматриваемых учреждений (подразделений) должны основываться на современных требованиях к их медико-организационной структуре, определяемых функциями и объемом оказываемой помощи.

Отделения медико-социальной помощи

5.2. В структуру отделения медико-социальной помощи (ОМСП) могут включаться следующие основные группы помещений:

- группа кабинетов врачебного приема, включая процедурную и ожидальную,

- группа помещений диагностического отделения, включая элементы клинико-диагностической лаборатории и кабинет функциональной диагностики,

- группа помещений оздоровительно-реабилитационного отделения, состоящая из кабинетов электролечения, теплолечения и водолечения, лечебной физкультуры, а также комнаты отдыха и ожидальной,

- входная группа помещений, состоящая из вестибюлей с гардеробами, санузлов, регистратуры,

- группа хозяйственно-бытовых помещений, в которую включаются кладовые, комната персонала и помещение личной гигиены персонала.

5.3. Число и состав кабинетов врачебного приема определяются заданием на проектирование для каждого конкретного случая.

5.4. Для осуществления отоларингологического и офтальмологического приема при кабинете врача-гериатра может включаться специальная звуконепроницаемая комната. А для гинекологического приема необходимо иметь специально оборудованное помещение, площадью не менее 9 , которое может быть использовано и для других манипуляций.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5.6. Диагностическая группа помещений должна быть оснащена аппаратурой для проведения экспресс - диагностики или выделяется помещение приема материалов на анализы с последующей передачей их в лабораторию территориальной поликлиники. Кроме того, должна быть аппаратура для некоторых функциональных тестов (ЭКГ, приборы для определения остроты зрения и слуха). При этом часть этих приборов размещается в специальном диагностическом помещении, а часть может находиться в кабинете врача-гериатра, за счет чего размеры кабинета могут быть увеличены до 18 .

5.7. Для реабилитации и профилактики заболеваний и преждевременного старения организма в состав ОМСП необходимо включать оздоровительно-восстановительные помещения, набор которых также определяется заданием на проектирование.

5.8. Взаимосвязи отдельных помещений и функциональных групп помещений приведены на рис. 2.

5.9. Приведенный на схемах набор помещений в каждом конфетном случае может варьироваться в зависимости от принятого конкретными органами здравоохранения решения.

5.10. Рекомендуемый состав и площади различных групп помещений ОМСП даны в таблице 1.

Таблица 1

N п.п.	Наименование помещений	Площадь помещений, м2
		Сестринский пункт	На одного врача- гериатра	С расширенным составом
	Вспомогательные помещения
1	Вестибюль-гардеробная для посетителей	12	12	14
2	Ожидальные для посетителей	16	16	20
3	Уборные для посетителей	3	3	3
4	Уборная для персонала	-	3	-
5	Кладовая	2	2	-
	Лечебно-диагностические помещения
6	Кабинет врача-гериатра	-	18	18
7	Процедурная	-	16	16
8	Манипуляционная	18	12	12
9	Кабинет медицинской сестры	24	12	12
10	Кабинет социального работника	12	12	12
11	Стоматологический кабинет	-	-	14
	Оздоровительно-реабилитационное отделение
12	Ожидальная	-	-	16
13	Кабинет физиотерапии	14	14	14
14	Массажный кабинет	-	-	12
15	Мужская и женская раздевалки с душевыми	-	-	6 + 6
16	Зал ЛФК	-	-	34
17	Тренажерный зал	-	-	24
18	Лечебные ванны	-	-	24
19	Лечебно-оздоровительный бассейн на 5 человек с раздевалками и душевыми	-	-	90 + 12 + 12
20	Аэрофитоингаляторий с компрессорной	-	-	15 + 6
21	Альфакамера	-	-	12
22	Кабинет мониторной очистки кишечника с уборной и душевой	-	-	16 + 1,5 + 1,5
	Хозяйственно-бытовые помещения	-
23	Кладовая чистого белья	-	-	4
24	Кладовая грязного белья	-	-	4
25	Кладовая уборочного инвентаря	-	-	4
26	Комната персонала с уборной	-	-	14
	Итого:	101	120	449

Отделения медико-социальной помощи на дому

5.11. Помещения отделения медико-социальной помощи на дому предназначены для персонала выездных бригад, оказывающих помощь по проведению лечения и ухода за больными старших возрастных групп, инвалидами, частично или полностью утратившими способность к самообслуживанию. В их состав следует включать кабинет заведующего, комнату старшей медицинской сестры с местом хранения медикаментов, комнату персонала, диспетчерскую, комнату шоферов, уборную для персонала.

Примерный состав помещений отделения медико-социальной помощи на дому приведен в таблице 2.

Таблица 2

N п.п.	Наименование помещений	Площадь помещений, м2 (не менее)
1	Кабинет заведующего	12
2	Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов	12
3	Комната персонала:
	на 1 бригаду	22
	на 2 бригады	24
	на 3 бригады	38
4	Диспетчерская	12
5	Помещение хранения переносной аппаратуры	10
6	Комната шоферов	10
7	Уборная для персонала	3

Гериатрический центр

5.12. Схема функциональных связей групп помещений ГЦ представлена на рис. 3.

5.13. Функциональная структура лечебно-консультативного отделения (ЛКО) гериатрического центра может включать следующие основные группы помещений:

- вестибюльную группу помещений;

- отделение врачебного приема;

- дневной стационар;

- помещения МСЭК;

- административно-хозяйственное отделение.

5.14. Состав помещений ЛКО определяется преимущественным характером заболеваемости лиц старшего поколения и соответствует соотношению обращаемости пожилых людей к врачам разной специальности.

5.15. В структуру лечебно-консультативного отделения могут входить стоматологические отделения, аптеки, оптики.

Стоматологическое отделение может включать кабинеты терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, зуботехническую лабораторию, стерилизационную. Минимальную площадь помещений стоматологических отделений, аптек следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02).

5.16. Врачебные кабинеты общего профиля (гериатра, невропатолога, психиатра) должны иметь площадь не менее 15 , а специализированные - 18 , офтальмологический кабинет должен иметь длину не менее 5 м для определения остроты зрения. При специализированных кабинетах (уролога, дерматолога) необходимо предусматривать кабину или уборную со сливом.

5.17. Ширина лечебно-консультативных помещений принимается не менее, м:

- для кабинетов врачей                                             2,4 м,

- для процедурных с урологическим креслом, кабинетов

  гинекологических, урологических, ортопедических                  3,2 м.

5.18. При лечебно-консультативных отделениях гериатрических центров целесообразно предусмотреть отдельно стоящие пансионаты для приезжих пациентов для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. В состав помещений пансионатов включаются отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).

5.19. Глубина лечебно-диагностических помещений не должна превышать 6 м. Отношение глубины и ширины лечебно-диагностических помещений должно быть не менее 2.

5.20. Лечебно-диагностические помещения должны иметь естественное освещение.

5.21. Во всех кабинетах необходимо предусмотреть установку умывальников.

5.22. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей и сопровождающих, одновременно находящихся в учреждении по таблице 1.

5.23. Состав и площадь помещений ЛКО определяются заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом приложения А.

5.24. Состав и рекомендуемая# площадь служебных и бытовых помещений разной мощности следует принимать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02).

5.25. Дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещение дневного пребывания пациентов и приема пищи, кладовые для грязного и чистого белья.

Рекомендуемая площадь помещений дневного стационара представлены# в таблице А.3 приложения А.

5.26. Помещения диагностического отделения (ДО) включают: рентгеновское отделение, помещения гастроскопии, кабинет электроэнцефалографии и реовазографии, кабинет электрокардиографии и векторокардиографии.

5.27. Состав и площади кабинетов ДО определяются заданием на проектирование.

Рекомендуемая площадь помещений диагностического отделения приведена в таблице А.4 приложения А.

5.28. Ширина коридоров принимается не менее, м:

- коридоров                                                          2 м,

- коридоров, используемых под ожидальные с односторонним

  расположением кабинетов                                          2,8 м,

- коридоров, используемых под ожидальные с двухсторонним

  расположением кабинетов                                          3,2 м.

5.29. Коридоры и ожидальные должны иметь естественное освещение. При этом они могут освещаться как за счет окон в торцах здания и в световых карманах, так и за счет световых фонарей. Освещение вторым светом допускается в помещениях душевых для персонала предоперационных.

5.30. Размеры кабин уборных для посетителей должны быть не менее 1,65х1,8 м при обязательном открывании дверей наружу.

5.31. Рекомендуемая высота помещений 3,0 м. Высота залов лечебно- плавательных бассейнов более чем на 10 человек принимается не менее 4,2 .

5.32. Лечебно-восстановительное отделение (ЛВО) является структурным подразделением гериатрического центра и предназначено для оказания помощи пожилым людям, приходящим в лечебно-консультативное отделение, и тем, кто находится на стационарном лечении данного учреждения.

5.33. В гериатрических центрах, имеющих ЛКО, это отделение может быть централизованным и размещаться между ЛКО и стационарными отделениями. При организации централизованного ЛВО входы в него предусматриваются раздельными для больных стационара и ЛКО.

5.34. ЛВО планировочно подразделяется на три группы:

- помещения физиотерапии,

- помещения водолечения и грязелечения,

- помещения ЛФК и массажа.

Это связано с различными требованиями к уровню влажности, электробезопасности и отделке помещений.

5.35. Состав и площади кабинетов ЛВО определяются заданием на проектирование.

Рекомендуемая площадь помещений лечебно-восстановительного отделения приведена в таблице А.5 приложения А.

5.36. Площадь комнаты отдыха при ЛВО принимается из расчета 4  на кушетку. Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для ЛКО и 20% для стационара.

5.37. Для предотвращения травматизма пожилых людей с ограниченной подвижностью ванны и кушетки должны устанавливаться с учетом возможного наблюдения за ними. Также необходимо обеспечить возможность доступности персонала в помещения, предназначенные для уединенного пребывания пациентов.

5.38. Для улучшения обзора персоналом за состоянием лиц старших возрастов лечебные ванны должны размещаться в общем зале.

5.39. В целях обеспечения наблюдения за состоянием больных лечебные ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на их лица.

5.40. При гидромассажной ванне целесообразно устанавливать подъемник для помещения в ванну больных с ограниченной подвижностью суставов и ослаблением мышечного тонуса.

5.41. Лечебные ванны следует устанавливать так, чтобы к каждой ванне был обеспечен подход с трех сторон.

5.42. Вокруг ванны лечебного бассейна следует предусматривать подогреваемые обходные дорожки шириной 1,5 м по продольным сторонам и 3 м по торцевым сторонам с уклоном 0,01-0,15 к трапам или решеткам. Дно ванны должно быть с уклоном, обеспечивающим глубину ванны от 0,9 до 1,2 м. Начальная глубина 0,9 м позволяет сидеть на откидных сиденьях, прикрепленных к стенке бассейна на расстоянии 40 см от дна.

5.43. Глубина ванны для лечения движением в воде должна быть более 0,7 м.

5.44. В гериатрических центрах могут использоваться бассейны Т-образной или П-образной формы с различной глубиной отсеков, что позволяет одновременное занятие трех (двух) групп лиц с различным состоянием здоровья.

5.45. Стационарные отделения являются основным функциональным структурным элементом гериатрического центра.

5.46. Мощность и состав стационарных отделений определяется расчетом, исходя из показателя потребности медико-социальной помощи и численности пожилого населения, проживающего в районе их обслуживания.

5.47. В состав стационаров могут входить следующие структурные подразделения:

- вестибюльная группа помещений,

- приемное отделение и помещения выписки,

- палатные отделения,

- специализированные лечебные помещения,

- служебно-бытовые помещения,

- помещения службы приготовления пищи,

- помещения хозяйственных служб.

5.48. Вестибюльная группа помещений состоит из гардероба уличной одежды посетителей и персонала, помещений для встреч с лечащими врачами и приема передач больным. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5  на одного посетителя. Число посетителей стационара принимается равным 70% количества коек.

Примерный состав и площади помещений вестибюльной группы стационара приведены в таблице 3.

Таблица 3

N п.п.	Наименование помещений	Площадь, м2 (не менее)
1	Вестибюль-гардеробная для посетителей	0,5 на одного посетителя
2	Гардеробная уличной одежды персонала	10
3	Помещение для бесед посетителей с лечащими врачами	10
4	Помещение для приема передач больным	10
5	Справочная	4
6	Киоск	6
7	Уборная для посетителей	3 + 3

5.49. Приемное отделение осуществляет прием, регистрацию и распределение больных,

устанавливает предварительный медицинский диагноз, оказывает необходимую медицинскую помощь, проводит санитарную обработку. Приемное отделение включает вестибюль-ожидальню, регистратуру, смотровые, санитарные пропускники, процедурную, уборные, вспомогательные помещения.

5.50. Отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больницы или центра. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин.

Поток поступающих больных рекомендуется разделять на два: мужской и женский.

Примерный состав помещений приемного отделения приведен в таблице 4.

Таблица 4

N п.п.	Наименование помещений	Площадь, м2
		Вместимость стационара, мест
		До 100	300	500
1.	Вестибюль - ожидальная	12	30	53
	Уборная при вестибюле	3	3 + 3	3 + 3
	Справочная	6	6	6
2.	Регистратура	-	6	8
3.	Кладовая для временного хранения вещей больных	-	8	12
4	Смотровая:
	без гинекологического кресла	12	12	12
	с гинекологическим креслом	18	18	18
5	Санитарный пропускник:
	раздевальная	6	6	6
	ванная с душем	12	12	12
	одевапьная	6	6	6
6	Процедурная	12	12	12
7	Перевязочная	-	-	22
8	Процедурная-перевязочная	-	22	-
9	Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория	10 + 8	10 + 8	-
10	Операционная для срочных операций:	-	-
	операционная			36
	предоперационная			10
	стерилизационная			10
	помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов			6
11	Лаборатория для срочных анализов	-	-	12
12	Помещения для:
	мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок	-	-	8
	хранения (предметов уборки)		4	4
13	Кабинет заведующего отделением	-	10	10
14	Комната дежурного врача	-	-	-
15	Комната старшей медицинской сестры	-	-	10
16	Уборная для (персонала)	-	3	3
17	Комната персонала	-	8	6
18	Помещения хранения чистого белья	4	4	4
19	Санитарный пропускник для персонала:
	гардеробная домашней и рабочей одежды	4	4	6
	душевая с раздевальной	3	3	3
20	Место для хранения каталок	4	4	6

5.51. Примерный состав помещений выписки приведен в таблице 5.

Таблица 5

N  п.п.	Наименование помещений	Площадь, м2
		Вместимость стационара, мест
		До 100	300	500
1.	Комната медицинской сестры	8	8	8
2.	Кабина для переодевания (3 м2)	3 x 2	3 x 3	3 x 5
3.	Помещение ожидания выписывающихся больных	12	12	12
	Итого:	26	29	35

5.52. Мощность палатных отделений устанавливается с учетом оптимальной нагрузки на одного лечащего врача, равной 15 больным.

5.53. Палатные отделения, как правило, состоят из палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5.54. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Вместимость палатных секций рекомендуется принимать 25 коек.

5.55. В палатных отделениях следует предусматривать устройство поручней в палатах, санузлах, лечебных кабинетах, непрерывного поручня по пути следования пациентов, устанавливать оборудование с учетом возможности использования пожилыми людьми, передвигающимися на креслах-колясках.

5.56. Вместимость палат рекомендуется не более 3-х коек. Соотношение палат различной коечной вместимости определяется заданием на проектирование.

Площадь однокоечных палат следует принимать 14 . Минимальную площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более следует принимать из расчета 9  на койку.

5.57. Санузлы должны быть максимально приближены к палатам.

5.58. Посты дежурных медицинских сестер следует принимать не менее 6  каждый из расчета на один пост не более 25 больных.

5.59. Площадь помещения для дневного пребывания больных следует принимать из расчета 1  на 1 койку палатной секции.

5.60. Площадь столовой для больных следует принимать не более 50% количества коек в палатном отделении.

5.61. Ширина коридоров в палатных отделениях должна быть не менее 2,4 м. Коридоры палатных отделений должны иметь естественное освещение через окна в торцах коридоров или световые карманы. При освещении коридора с торца длина его не должна превышать 24 м, при освещении с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце коридора - 36 м.

5.62. Ширина лестничных площадок и маршей эвакуационных лестничных клеток в палатных корпусах должна быть не менее 1,35 м, наружных дверей - не менее ширины маршей лестниц.

5.63. Расстояние от дверей наиболее удаленных помещений (за исключением вспомогательных помещений) до выхода наружу или на лестничную клетку должно быть не более:

- 35 м при расположении помещений между лестничными клетками,

- 15 м в случае выхода из помещений в тупиковый коридор или холл.

5.64. Устройство открытых лестниц в палатных корпусах на всю высоту не допускается.

5.65. Примерный состав и площади помещений палатных отделений приведены в таблице А.6 приложения А.

5.66. Специализированные и вспомогательные кабинеты и помещения используются больными всех палатных отделений и персоналом больницы или центра. В их состав входят:

физиотерапевтическое отделение (кабинеты), отделение (кабинеты) функциональной диагностики, кабинеты врачей-консультантов, кабинет психотерапевта, социального работника.

5.67. Служебно-бытовые помещения предназначены для персонала гериатрической больницы или центра. Состав служебно-бытовых помещений определяется заданием на проектирование и должен обеспечить работу администрации, бухгалтерии, службы медицинской статистики и медицинского архива.

Состав и рекомендуемые площади служебно-бытовых помещений приведены в таблице А.7 приложения А.

5.68. Состав помещений службы приготовления пищи определяется заданием на проектирование в соответствии с общепринятыми принципами организации их работы и требованиями действующих норм проектирования в зависимости от мощности учреждения (Пособие по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02).

5.69. По заданию на проектирование в состав помещений хозяйственных служб могут включаться помещения службы эксплуатации, прачечная, дезкамерный блок, складские помещения и др., состав и площадь этих помещений следует определять заданием на проектирование по расчету, исходя из мощности учреждения и местных условий.

6. Требования к инженерному оборудованию

6.1. Инженерное оборудование гериатрических учреждений (лифты и подъемники, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, снабжение медицинскими газами, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха, электротехнические устройства и искусственное освещение, противопожарная и охранная сигнализация) следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в строительстве и Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02).

6.2. В палатах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с обменом воздуха на одного человека 40 . Размещать приток и вытяжку следует так, чтобы свежий воздух промывал помещение (по диагонали).

6.3. Краны в умывальниках и душах должны быть с термостатическими регуляторами, исключающими подачу воды температурой более 50°С.

6.4. Нагревательные приборы систем центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной или канализационной системы, а также любые заземленные предметы в помещениях должны быть закрыты щитами из электроизолирующих материалов по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала во время проведения процедур.

6.5. Давление горячей и холодной воды должно быть одинаковым (2-2,5 атмосферы).

6.6. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур, должны быть выполнены в герметическом исполнении.

6.7. При организации углекислых, кислородных, азотных, жемчужных ванн для баллонов с углекислотой и азотом следует предусматривать место вне помещения для ванн на расстоянии не менее 0,5 м от труб центрального отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на баллоны не падали прямые солнечные лучи. В отдельных случаях по разрешению органов здравоохранения баллоны допускается размещать в ванной комнате.

6.8. В помещении для сероводородных ванн следует предусматривать самостоятельную приточно-вытяжную вентиляцию. Вытяжная труба для выброса воздуха должна быть выведена выше конька кровли здания не менее чем на 0,5 м. Трубы, подводящие сероводородную воду, должны быть из полимерных или других материалов, устойчивых к влиянию агрессивных вод и газов. Канализационные трубы должны быть асбестоцементные или чугунные, покрытые изнутри и снаружи битумным или бакелитовым лаком, или же винилитовые. Вся арматура (краны, ручки и т.д.) должна быть из коррозионно-устойчивых материалов (пластмассы и др.). В помещении для приготовления растворов следует предусматривать вытяжной шкаф. Скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжного шкафа должна быть не менее 0,7 м/сек.

6.9. В помещении радоновых ванн следует предусматривать вытяжной шкаф для хранения порционных склянок с раствором радона. Место забора воздуха для вентиляции должно находиться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса. Приборы управления вентиляцией должны устанавливаться вне вентилируемых помещений.

6.10. Помещение подготовки прокладок при кабинетах электросветолечения и помещение для подогрева парафина и озокерита при кабинетах теплолечения должны быть изолированы и иметь свою вентиляцию (вытяжной шкаф).