Приложение 4 (обязательное). Акт освидетельствования скрытых работ по устройству оплавляемой или оклеечной гидроизоляции

Приложение 4
Обязательное

Акт
освидетельствования скрытых работ по устройству оплавляемой или оклеечной гидроизоляции

выполненных в ___________________________________________________________

                             наименование сооружения

г. _______________________                  "__" _______________ 19___ г.

      Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства _________________________________________

начальника участка ______________________________________________________

маркшейдера _____________________________________________________________

                                 фамилия, и., о.

представителя технического надзора заказчика:

_________________________________________________________________________

                          фамилия, и., о., должность

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                                 наименование

_________________________________________________________________________

                  строительно-монтажной организации

и составила настоящий акт о нижеследующем:

      1. К  освидетельствованию  и  приемке  работ  предъявлены работы по

оплавляемой или оклеечной гидроизоляции _________________________________

ненужное зачеркнуть                                   где

Место наклейки	От пикета до пикета	Пог. м	На высоту или ширину, м	Кв. м	Примечание
Свод
Стена правая
Стена левая
Лоток
Торец
Всего:

Число слоев _____________________________________________________________

Наклейку производила бригада ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                      фамилии, имя, отчество бригадира

под наблюдением _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество, должность

      2. Работы выполнены по проекту ____________________________________

                                          наименование проектной

_________________________________________________________________________

               организации, N чертежей и даты их составления

      3. При выполнении работ применены:

Название рулонного материала ____________________________________________

из партии, имеющей лабораторное испытание N _____________________________

от "__" _____________ 19__ г.

      Битум марки _____________ из партии, имеющей лабораторное испытание

N ________________ от "__" _____________ 19__ г.

      Температура приклеивающей мастики по результатам замеров на рабочем

месте:

самая высокая _______________________

самая низкая ________________________

                            Решение комиссии

      Работы выполнены   в соответствии с проектно-сметной документацией,

строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

      На основании изложенного разрешается производство последующих работ

по устройству (монтажу) _________________________________________________

      Главный инженер ______________________________

      Начальник участка ____________________________

      Маркшейдер ___________________________________

      Председатель ПРО _____________________________

      Представитель заказчика ______________________