Приложение 5. Акт приемки стального аппарата (газохода, воздуховода, трубопровода) под антикоррозионные покрытия

Приложение 5

                                   АКТ

     приемки стального аппарата (газохода, воздуховода, трубопровода)

                      под антикоррозионные покрытия

Город _____________________                     "___" ___________ 19   г.

Объект __________________________________________________________________

                                  (наименование)

      Мы, нижеподписавшиеся:

представитель заказчика _________________________________________________

                                       (должность, фамилия)

представитель монтирующей

организации _____________________________________________________________

                                (должность, фамилия)

представитель монтажной

организации, выполняющей

антикоррозионные работы _________________________________________________

                                       (должность, фамилия)

составили настоящий акт о том, что стальной аппарат (газоход, воздуховод,

трубопровод) принят под антикоррозионную защиту.

1. Наименование _________________________________________________________

2. Чертеж _______________________________________________________________

                        (какой проектной организации)

3. Тип, марка ___________________________________________________________

4. Завод-изготовитель ___________________________________________________

5. Заводской номер ______________________________________________________

6. Дата изготовления ____________________________________________________

      Результаты наружного осмотра

      Наружный   осмотр   произведен   в соответствии   с разделами 1 и 2

инструкции 1.

      Результаты испытания на герметичность с указанием даты испытаний:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Примечание. Аппараты, газоходы, воздуховоды или трубопроводы, рабо-

тающие  под  давлением,  или  аппараты,  предназначенные для гуммирования

с проведением вулканизации резинового покрытия в самом  аппарате,  должны

быть предъявлены котлонадзору.

      Заключение о пригодности к нанесению защитного покрытия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Представители: заказчика __________________________________________

                                               (подпись)

                     монтирующей

                     организации ________________________________________

                                                 (подпись)

                     монтажной

                     организации,

                     выполняющей

                     антикоррозионные

                     работы _____________________________________________

                                               (подпись)