Приложение 5. Типовые формы готовности объектов жилищно-коммунального хозяйства к зиме

Приложение 5

Типовые формы готовности объектов жилищно-коммунального хозяйства к зиме

                                                   "Утверждаю"

                                              Главный инженер предприятия

                                                            (организации)

                                           _______________  _____________

                                              (фамилия)       (подпись)

                                          "___" ________________ 19___ г.

                                  АКТ

             о готовности угольной котельной к эксплуатации

                  в зимних условиях 19____ - 19____ гг.

     Угольная котельная в доме ____ по ________________ улице  отапливает

__________________________   строения,   штат   машинистов   ____ человек

полностью укомплектован и обучен.

     Ответственный за безопасную эксплуатацию котельной обучен и назначен

приказом  по  эксплуатационной  организации ___________  от  ___________.

Котлы _________ шт ___________ тип.

     Правоохранительные  устройства  на  котлах   полностью     имеются и

исправны. Шиберы на боровах у каждого котла имеются и исправны.

     Манометры и термометры в котлах,  манометры и теплосчетчики подающей

и обратной труб  системы   центрального  отопления   полностью   имеются,

проверены, исправны  и своевременно   прошли   метрологическую   поверку.

Обратный  клапан на водоводе имеется и исправен.

     Дутьевая  установка  вентиляторы,  воздуховоды  и  заслонки   на них

технически исправны.

     Насосное оборудование укомплектовано и технически исправно.

     Все электродвигатели имеют заземление, вращающиеся части ограждены.

     Вентиляция помещения котельной  исправна.  Понижающий  трансформатор

имеется и исправен. Низковольтная  переносная  лампа  имеется.  Аварийное

освещение имеется.

     Помещение котельной отремонтировано.

     Акт о техническом состоянии дымовой трубы и боровов от _____ 19__ г.

имеется   (по   форме   приложения).    Котельная   топливом   обеспечена

на ____________ дней.

     Необходимый инструмент и мерная тяга имеются. Аптечка имеется.

     Инструкция по эксплуатации котельной на твердом топливе  вывешена  в

котельной.

     Выполнены все мероприятия  в  соответствии  с  требованиями  "Правил

устройства и безопасной эксплуатации  паровых  и  водогрейных   котлов" и

техники безопасности.

     Вахтенный журнал имеется. Норма расхода топлива определена.

     Замечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи: принял теплотехник

          сдали: гл. инженер

          техник-смотритель

Примечание. Акт составляется в 3 экземплярах: 1 экз. остается в эксплуатационной организации; 1 экз. направляется в вышестоящую организацию; 1 экз. в __________________________________________.

                                                     "Утверждаю"

                                              Главный инженер предприятия

                                                            (организации)

                                           _______________  _____________

                                              (фамилия)       (подпись)

                                           "___" ________________ 19__ г.

                                  АКТ

             о готовности газовой котельной к эксплуатации

                  в зимних условиях 19____ - 19____ гг.

     Комиссия в  составе:  председатель  -  руководитель  газоснабжающего

предприятия (организации)  г. _____________________,  члены   комиссии от

эксплуатационной     организации     ____________     г. _______________,

ответственный за газовое хозяйство, от ремонтно-строительной  организации

г. ________________ произвела  проверку  готовности  к  работе  в  зимних

условиях  газовой  котельной   по   улице   ____________________________,

обеспечивающей теплоснабжением _____________ строений.

     В котельной установлено  _______________  котлов  марки  __________,

оборудованных   автоматикой   безопасности   типа     _________________ и

внутренние системы. Все  котлы  и  внутридворовые  сети  отремонтированы,

промыты и опрессованы; котлы на _________ ати, тепловые сети на _________

ати (акт N __________ от ___________________________).

     Газовое   оборудование   и   приборы   автоматики     безопасности и

регулирования (общекотельной и  котловой),  обслуживаемые  газоснабжающей

организацией ___________________, полностью укомплектованы и находятся  в

исправном состоянии _______________ (дата проведения техобслуживания).

     В   котельных   установлены   необходимые   контрольно-измерительные

приборы, прошедшие госпроверку в текущем году.

     Электрооборудование котельной исправно в соответствии  с  "Правилами

устройства электроустановок".

     Аварийная и приточно-вытяжная вентиляция выполнена в соответствии  с

проектом и находится в рабочем состоянии.

     Комиссией  произведена   визуальная   проверка   газонепроницаемости

перекрытия и стен котельной.

     Перекрытия и стены котельной выполнены в соответствии с  технической

документацией; трещин, щелей и неплотностей не выявлено.

     Газоходы  от  котлов  и  дымовая  труба  исправны   и   обеспечивают

нормальную тягу (акт N ________ от ______________).

     Обслуживающий персонал котельной обеспечен оперативной документацией

в  соответствии  с  инструктивным  письмом  Управления    эксплуатации от

25.04.84 г. УЭ-41; норма  расхода  топлива  определена,  удельная  норма:

________________ кг/Гкал.

     1.

     2.

     3. и т.д.

     Паспорт котла и  ремонтный  журнал  в  эксплуатационной  организации

имеются.

     Котельная укомплектована _______ обученными машинистами при  штатной

потребности ____________ человек.

     Ответственный   за   безопасную   эксплуатацию   газовой   котельной

г. ______________ обучен и назначен приказом от ______________________ по

эксплуатационной организации.

     Документация на расконсервацию котельной прилагается для организации

"___________________". Дата расконсервации __________________.

     Комиссия считает, что газовая  котельная  по  ул. __________________

соответствует требованиям "Правил устройства  и  безопасной  эксплуатации

паровых и водогрейных котлов" и "Правил безопасности в газовом хозяйстве"

и готова к эксплуатации в зимних условиях.

     Подписи:

     Примечание. Акт составляется в 4 экземплярах:  1 экз. - в _________;

1 экз. - в______________; 1 экз. - в_________________; 1 экз. - в конторе

"______________" с приложениями.

     Приложения:  протокол  обучения  операторов;  приказ  о   назначении

операторов на работу в котельной по адресу;

     приказ на ответственного за газовое хозяйство по  котельной,  адрес;

     выписка из удостоверения на ответственного за газовое хозяйство.

                                  АКТ

  проверки технического состояния дымоходов и боровов местной котельной

г. ____________________                      "___" ____________ 19___ г.

     Мы, нижеподписавшиеся:  гл. инженер   эксплуатационной   организации

_______________________, ответственный за эксплуатацию газового хозяйства

_________________________________, представитель трубочистного сектора г.

__________________________, составили настоящий акт о том, что сего числа

произведена проверка технического состояния дымоходов и боровов котельной

дома.

     Обследованием установлено:

     1.  Дымовая  труба  (указать,  является  отдельно      стоящей или в

капитальной стене).

     2. Сечение трубы дымохода _________________________________________.

     3. Высота трубы ___________________________________________________.

     4. Труба выполнена (из какого материала) __________________________.

     5. Состояние дымовой трубы ________________________________________.

     6. Количество котлов ______________________________________________.

     7. Борова котлов ________________ сечение _________________________.

     8. На боровах имеются чистки (выполнены из какого материала) "_____"

_______________.

     9. Состояние тяги во время проверки _______________________________.

     10. Борова и дымовые трубы прочищены ______________________________.

     11. Наличие ветрового подпора _____________________________________.

     12. Состояние боровов _____________________________________________.

     13. _______________________________________________________________.

     Заключение.

     Существующая дымовая труба, дымоход  (газоход)  и  борова  от  котла

допускаются   в   эксплуатацию   на   газовом   (твердом)   топливе   как

удовлетворяющие техническим условиям.

     Главный инженер эксплуатационной организации

     Ответственный за эксплуатацию газового хозяйства

     Председатель трубочистного сектора

     Акт зарегистрировал инженер по газу

     подпись

     подпись

     подпись

                                  АКТ

     о готовности теплового пункта к эксплуатации в зимних условиях

Абонент N ______________                   "___" ________________ 19__ г.

     Адрес ______________________________________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся:  представитель  теплоснабжающей  организации,

представители     абонента      жилищно-эксплуатационной      организации

_____________________________________ произвели приемку подготовленного к

зиме теплового пункта.

     Результаты испытаний и осмотра следующие:

     1. ВВП горячего водоснабжения _____________________________________.

     2. ВВП отопления __________________________________________________.

     3. Насосного оборудования _________________________________________.

     4. Запорной арматуры и трубопровода _______________________________.

     5. Гидравлической автоматики ______________________________________.

     6. Электроавтоматики ______________________________________________.

     7. Укомплектование КИП и  своевременность  метрологической  проверки

_____________________________________________________________.

     8. Состояние изоляции _____________________________________________.

     9. Общестроительные работы (состояние помещения, дренажей  приямков)

___________________________________________________________.

     10. Выполнение мероприятий по технике безопасности.

     11. Укомплектование технической документации.

     12. Связь с ОДС.

     13. Приборы ________.

     Тепловой пункт к эксплуатации в зимних  условиях  19___г.   принят и

готов к включению в тепловую сеть теплоснабжающей организации.

     Представитель теплоснабжающей организации __________________________

     Представитель абонента _____________________________________________

     Представитель организации __________________________________________

                                   АКТ

         о готовности систем отопления и тепловых сетей абонента

от "____"_____________________ 19___ г.

     Мы,  нижеподписавшиеся:  представитель  теплоснабжающей  организации

_____________________________________________, спецуправления организации

"___" ________________   и   представители   абонента    эксплуатационной

организации _______________________ провели приемку подготовленных к зиме

местных систем  отопления  здания_______________________ и тепловых сетей

_______________________________________.

     Результаты испытания и осмотра следующие:

     1. При гидравлическом испытании давление поднято  до  требуемого  по

инструкции ______________атм. При этом:

     а) по истечении 15 минут после отключения пресса  стрелка  упала  до

_____атм, в пределах нормы;

     б) удельная утечка воды на 1 куб. м объема не превышала  нормативной

_________л/ч х м3.

     2. При подготовке системы отопления выполнены следующие работы:

_________________________________________________________________________

     а) по утеплению зданий (входные двери  в  подъезды  отремонтированы,

установлены доводчики,  оконные  переплеты  и  остекление  на  лестничной

клетке исправны, продухи в цоколях имеют регулировочные решетки);

     б) по изоляции (трубопроводы  в  подвальном  и  чердачном  помещении

изолированы);

     в) по приборам (поверхность нагрева отопительных  приборов  в  жилых

помещениях  и  на  лестничных  клетках  восстановлена  в   соответствии с

технической документацией);

     г)  по  кранам  (установлена   технически   исправная     запорная и

регулировочная  арматура  на  вводе  по  секциям,  стоякам  и   у каждого

нагревательного прибора).

     3. Состояние люков на внешних сетях абонента (исправны, доступны для

ремонта и проверки, запорная арматура,  воздушные   краны   и   спускники

установлены и исправны).

     4. Промывка сети и систем  (промыты  до  светлой  воды  и  заполнены

теплофикационной  водой,  обеспечена  подпитка  системы  теплофикационной

водой).

     5. Приборы контроля и учета расхода тепла и воды  имеются  и  прошли

метрологическую поверку.

     Тепловые сети и системы отопления к эксплуатации в  зимних  условиях

приняты.

     Представитель теплоснабжающей организации __________________________

     Представитель абонента _____________________________________________

     Представитель организации __________________________________________

                                                   "Утверждаю"

                                              Председатель (руководитель

                                             эксплуатационной организации

                                                 или собственник дома)

                                           _______________  _____________

                                              (фамилия)       (подпись)

                                           "___" ________________ 19__ г.

                                 ПАСПОРТ

       приемки жилого дома по ул. (пер.) _______________ N ________

    корп. ________, подготовленного к эксплуатации в зимних условиях

     Комиссия в составе:

     Председатель  -  руководитель  (главный  инженер)   эксплуатационной

организации.

     Члены: гл. инженер эксплуатационной организации

     мастер (прораб)

     представитель объединения по обслуживанию и ремонту лифтов

     представитель собственника дома

     произвела осмотр и приемку выполненных работ  по  подготовке  жилого

строения к эксплуатации в зимних условиях, по результатам которой  оценка

состояния основных конструкций и элементов здания следующая:

N п/п	Наименование	Мероприятия по устранению нарушений в конструкциях зданий	Оценка технического состояния
1	2	3	4
1	Кровли (металл, мягкая, шиф)
2	Парапетные решетки
3	Чердачное помещение и слуховое окно
4	Наличие выполненных мероприятий для поддержания должного температурного режима (продухи в карнизе и скатах кровли, теплоизоляция трубопроводов), содержание чердачной засыпки (дата и номер акта сдачи)
5	Водосточные трубы и окрытия оголовков, парапетов и т.п.
6	Входные двери и подъезды, оконные заполнения на лестничных клетках и и квартирах (дата и номер акта сдачи)
7	Доводчики на входных дверях и лестничных клетках и запирающие устройства (дата и номер акта сдачи)
8	Техподполье, подвальные помещения, состояние продухов, установка регулируемых решеток, изоляция трубопроводов Входные двери и другие работы по приведению в соответствие с требованиями "Правил безопасности в газовом хозяйстве" (дата и номер акта сдачи), ограждения приямков в подвалах и ЦТП
9	Внутридомовая система отопления (указать дату и номер акта сдачи теплоснабжающей организации)
10	Помещение и оборудование местного теплового узла
11	Централизованный источник теплоснабжения (ЦТП, газ и угольная котельная)
12	Местные источники отопления (печи, АГВ, ВНИИСТО и др.)
13	Водопроводно-канализационная система (исправность, утепленность, дата и номер акта сдачи)
14	Электрохозяйство (дата и номер акта сдачи)
15	Дымоходы, вентиляционные каналы (дата и номер акта)
16	Отмостки. Приямки
17	Обеспеченность инвентарем и песком для уборки в зимний период
18	Наличие и исправность приборов учета и контроля расхода и давления воды и теплоносителя

     Решение комиссии:

     Жилой дом считать к эксплуатации в зимних условиях подготовленным  с

общей оценкой ___________________________

     Председатель комиссии ______________ Члены комиссии: _______________

     К паспорту дома N _______ по ул. ___________________________________

                                СВЕДЕНИЯ

    о нарушениях конструктивных элементов здания и инженерных систем

            в течение отопительного сезона 19___ - 19__ гг.

N п/п	Дата	Характер и вид нарушения	Причины нарушения	Виновная организация	Отметка об устранении нарушений	Подпись ответственного лица

     Главный инженер эксплуатационной организации