Приложение 3 (обязательное). Удостоверение о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов

Приложение 3
Обязательное

_________________________________________________________________________

                        (министерство, ведомство)

_________________________________________________________________________

                   (наименование предприятия-сдатчика)

      Составляется   в  двух  экземплярах.  Один  экземпляр  с  накладной

направляется получателю, а второй - остается у отправителя.

                          Удостоверение N _______

            о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов

"____" __________ 19___ г.

Получатель лома и отходов _______________________________________________

Наименование лома и отходов _____________________________________________

Масса ________ тонн

Вагон (автомобиль) N ___________ накладная N __________

      Указанные  лом  и  отходы  соответствуют  требованиям ГОСТ 2787-75,

являются   взрывобезопасными  и  могут  быть  допущены  к  переработке  и

использованию в качестве металлической шихты.

Ответственный представитель

предприятия-сдатчика                ______________      _______________

                                      (подпись,           (инициалы и

                                       печать)              фамилия)