Приложение В (обязательное). Форма акта об обнаружении радиационно, химически и взрывоопасных предметов (веществ)

Приложение В
(обязательное)

Форма акта об обнаружении радиационно, химически и взрывоопасных предметов (веществ)

_________________________________________________________________________

                       (наименование предприятия)

                                    УТВЕРЖДЕНО

                                    Руководитель предприятия-потребителя

                                    ______________  ____________________

                                   (личная подпись) (расшифровка подписи)

                                    "__" __________ 200__ г.

                                    Печать

                               AKT N______

      Об обнаружении радиационно, химически и взрывоопасных предметов

      (веществ) при проверке лома и отходов цветных металлов и сплавов

Поставщик лома и отходов ________________________________________________

Условное обозначение вида лома (отходов) ________________________________

Партия N ______________________________

Масса ________________________________ т

Номер транспортного средства (вагон, автомобиль, контейнер и т.п.) ______

Накладная N _____________________

Дата прибытия груза "____"_________200____ г.

Удостоверение о радиационной и взрывобезопасности лома и  отходов цветных

металлов и сплавов N ________________________ от "__"__________ 200___ г.

Проверкой установлено ___________________________________________________

                   (подробное описание каждого радиационно-загрязненного,

_________________________________________________________________________

              химически и взрывоопасного предмета (вещества))

Ответственные лица предприятия-потребителя:

за радиационную безопасность   _______________  _____________________

                               (личная подпись) (расшифровка подписи)

за химическую безопасность     _______________  _____________________

                               (личная подпись) (расшифровка подписи)

за взрывобезопасность          _______________  _____________________

                               (личная подпись) (расшифровка подписи)