Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 24 апреля 2018 г. N 06АП-205/18

г. Хабаровск

24 апреля 2018 г.

А73-14451/2017

Резолютивная часть постановления объявлена 17 апреля 2018 года.

Полный текст постановления изготовлен 24 апреля 2018 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Брагиной Т.Г.

судей Жолондзь Ж.В., Козловой Т.Д.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Егожа А.К.

при участии в заседании:

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования - Марычев А.Л., представитель по доверенности от 17.04.2018, Литовка П.И., представитель по доверенности от 09.01.2018, Потылицын В.В., представитель по доверенности от 02.02.2018;

от акционерного общества "СОГАЗ-Мед" - Пискорский В.А., представитель по доверенности от 12.04.2017 N 145, Ренчковская С.В., представитель по доверенности от 27.11.2017 N 8;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу акционерного общества "СОГАЗ-Мед"

на решение от 11.12.2017

по делу N А73-14451/2017

Арбитражного суда Хабаровского края

принятое судьей Степиной С.Д.

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к акционерному общество "СОГАЗ-Мед"

о взыскании нецелевого использования средств в сумме 1 329 600 руб., штрафа в сумме 132 960 руб., пени в сумме 58 901 руб.28 коп.

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 1022700921880, ИНН 2700000539) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Даль-Росмед" о взыскании 1 329 600 руб., суммы нецелевого использования денежных средств, 132 960 руб., штрафа, 24 730 руб.56 коп., пени, начисленной за период с 05.07.2017 по 04.09.2017.

Судом на основании статьи 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) произведена замена стороны ответчика на правопреемника акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427, далее - АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед") и приняты в порядке статьи 49 АПК РФ уточнения исковых требований в части взыскания пени в сумме 58 901 руб. 28 коп. за период с 05.07.2017 по 04.12.2017 (протокол судебного заседания от 27.11-04.12.2017).

Решением суда от 11.12.2017 заявленные требования удовлетворены.

Не согласившись с принятым судебным актом, АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обратилось в Шестой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой, ссылаясь на допущенные судом нарушения норм процессуального и материального права, просит решение суда отменить, в удовлетворении требований отказать. Считает ошибочным вывод суда о доказанности факта нецелевого использования средств ОМС при наличии договорённости между страховой медицинской организацией и медицинской организацией о способе прекращения обязательств зачётом встречных однородных требований. Кроме того, указывает на отсутствие оснований для удовлетворения требования о возмещении 639 500 руб., перечисленных в фонд для формирования нормативного страхового запаса.

Законность и обоснованность принятого по делу судебного акта проверены в порядке главы 34 АПК РФ.

Повторно рассмотрев дело, проверив доводы заявителя жалобы, выслушав мнение представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Закона N 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Как следует из материалов дела и установлено судом, между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС, фонд) и обществом с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Даль-Росмед" (далее - страховая медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - договор) от 13.11.2013 N 1/07-14.

Из пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Аналогичное условие предусмотрено пунктом 4.11 договора от 13.11.2013 N 1/07-14.

Согласно акту плановой комплексной проверки от 26.05.2017 N 47, проведённой на основании приказов ХКФОМС от 04.04.2017 N 68, от 11.05.2017 N 98 "О продлении сроков проведения плановой комплексной проверки ООО СК "Даль-Росмед", страховой медицинской организацией из средств целевого финансирования на оказание и оплату медицинской помощи по договорам с КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Хабаровского края, "Солнечная районная больница" Министерства здравоохранения Хабаровского края, "Городская больница N 7" Министерства здравоохранения Хабаровского края, "Ульчская районная больница" Министерства здравоохранения Хабаровского края, ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД РФ по Хабаровскому краю", КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Хабаровского края удержано 2 659 300 руб. в уплату штрафных санкций, из них: 1 329 600 руб., с нарушением порядка применения санкций к медицинским организациям, что послужило основанием для вывода о нецелевом использовании средств ОМС.

Ввиду неисполнения страховой медицинской организацией требования от 20.06.2017 N 05-1919/7 о возмещении денежных средств в размере нецелевого использования, уплате штрафа и пени в добровольном порядке, фонд обратился с настоящим исковым заявлением в арбитражный суд.

Арбитражный суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные требования, правомерно исходил из того, что нарушение порядка применения санкций к медицинским организациям изменило порядок использования целевых финансовых средств, тогда как специфика правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования предполагает соблюдение сторонами договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования условий, предусмотренных статьёй 38 Закона N 326-ФЗ.

Из положений статей 14, 37, 38, 39 Закона N 326-ФЗ следует, что финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей через территориальный фонд обязательного медицинского страхования, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно пункту 1 договора от 13.11.2013 N 1/07-14 предметом заключенного между сторонами договора о финансовом обеспечении ОМС, является перечисление средств ОМС на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

Целевой характер денежных средств, получаемых по договору о финансовом обеспечении ОМС, определяется целевым характером взносов на ОМС, что предполагает их расходование только на цели получения медицинской помощи застрахованными лицами.

Как следует из материалов дела, предоставленная застрахованным лицам медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией в нарушение Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н) не в объёме финансирования ОМС, путём удержания штрафов с медицинских организаций

Между тем порядок расходования средств ОМС определён договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, регулируется специальными нормами Закона N 326-ФЗ и является для страховых медицинских организаций обязательным, в связи с чем подлежат отклонению доводы апелляционной жалобы со ссылками на статьи 407, 410, 432 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Частями 11, 12 статьи 38 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств закреплена обязанность страховой медицинской организации по возмещению средств, использованных не по целевому назначению, уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению за счет собственных средств.

Пунктом 17 Приложения N 3 к договору от 13.11.2013 N 1/07-14 помимо штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования, за нарушение сроков перечисления денежных средств, подлежащих возмещению, предусмотрено начисление пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.

Необоснованными также являются доводы жалобы об отсутствии оснований для возмещения 639 500 руб., перечисленных в ХКФОМС для формирования нормативного страхового запаса, ввиду необоснованности их удержания из средств целевого финансирования и обязанности страховой медицинской организации по их восстановлению за счёт собственных средств.

Выводы суда первой инстанции, касающиеся вопроса о внесении дополнений в договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не имеют правового значения для рассматриваемого дела и были отражены в судебном акте в связи с наличием соответствующего довода в исковом заявлении.

Таким образом, изложенные в апелляционной жалобе доводы не содержат ссылки на доказательства, которые могли бы служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта, отсутствуют эти доказательства и в материалах апелляционной жалобы. В этой связи у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания для иной оценки выводов суда первой инстанции.

Нарушений норм процессуального права судом первой инстанции не допущено.

Обжалуемый судебный акт соответствует нормам материального права, а содержащиеся в нем выводы - установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 11.12.2017 по делу N А73-14451/2017 Арбитражного суда Хабаровского края оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Т.Г. Брагина

Судьи

Ж.В. Жолондзь Т.Д. Козлова