Приложение 1. Наградной лист

Приложение 1

к Положению

                             Наградной лист

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               (наименование награды)

1. Фамилия_______________________________________________________________

Имя_________________________Отчество_____________________________________

2. Должность, место работы_______________________________________________

                                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол_______________4. Дата рождения ___________________________________

5. Место рождения________________________________________________________

                  (республика, край, область, город, поселок, село)

_________________________________________________________________________

6. Образование___________________________________________________________

                  (наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

7. Домашний адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Общий стаж работы_____________________________________________________

10. Стаж работы в данной организации ____________________________________

11. Характеристика  с   указанием  конкретных  заслуг   представленного к

награде

Кандидатура______________________ рекомендована общим собранием трудового

коллектива, коллегией (дата обсуждения, N протокола)_____________________

Руководитель организации                 Председатель собрания (коллегии)

________________________________         ________________________________

        (подпись)                                    (подпись)

________________________________         ________________________________

    (инициалы, фамилия)                           (инициалы, фамилия)

М.П.

"__"______________года