Приложение 1. Заявка на участие в VII Всероссийском конкурсе педагогов дополнительного образования детей "Сердце отдаю детям"

Приложение 1

к Положению о VII Всероссийском конкурсе

педагогов дополнительного образования

"Сердце отдаю детям"

Заявка
на участие в VII Всероссийском конкурсе педагогов дополнительного образования детей "Сердце отдаю детям"

Субъект Российской Федерации ___________________________________________

Номинация ______________________________________________________________

I. Сведения о конкурсанте:

    1. Ф.И.О. (полностью).

    2. Дата рождения.

    3. Место работы, должность.

    4. Адрес места работы, телефон; Домашний адрес, телефон.

    5. Сведения об образовании.

    6. Стаж работы.

    7. Квалификационная категория.

    8. Государственные и отраслевые награды.

    9. Краткое описание опыта работы  и  сведения  о  наиболее  значимых

педагогических успехах за последние 3 года.

    10. Какие еще данные считаете нужным сообщить дополнительно.

II. Согласование вопросов подготовки с Оргкомитетом:

- Перечислите желаемое  оборудование для  участия в  финале  Конкурса  в

Санкт-Петербурге (с указанием назначения и количества единиц).

- Укажите возраст детей для  проведения  открытого  занятия "Введение  в

образовательную программу".

III. Решение  Оргкомитета  регионального  уровня  о  выдвижении  данного

участника на Конкурс за подписью  председателя  Оргкомитета,  заверенное

печатью органа управления образованием субъекта Российской Федерации.