Приложение N 1. Образец разового пропуска

Приложение N 1
К Порядку организации охраны,
пропускного и внутриобъектового
режимов в административных зданиях
Федеральной службы
по надзору в сфере транспорта

Образец разового пропуска

 N 000000        Разовый пропуск N 000000       Корешок

                 Действителен до                разового пропуска

 Контрольный     "......" часов "......."       N 000000

 талон           мин.................200_ г.    Выдан "......" часов

                 Фамилия                        "......."

 До "........"   ...........................    мин..............200_ г.

 час.            ....

 " "мин.         Имя.......................     Фамилия ................

                 Отчество..................     Имя ....................

                 Куда.......................    Отчество ...............

                 ......., проход (N КПП)....

                 (управление, организация,

                 комната)                       Куда....................

                 Выдан                          ........, проход

                 по...................N.....    (N КПП)........

                 (документ)                      (управление,

                                                организация, комната)

                 М.П.                           Выдан

                 Деж. бюро                      по................N....

                 пропусков..................       (документ)

                                                Основание

                                                ........................

                                                (заявка)

                                                Деж. бюро

                                                пропусков...............

Оборотная сторона

"......" час. "......." мин.

"......."..................200_г.

М.П........................... (фамилия, инициалы)

    (подпись лица,

    принимающего посетителя)