Приложение N 5. Представление на тренера по олимпийским видам спорта для зачисления на стипендию Президента РФ

Приложение N 5

Представление
на тренера по олимпийским видам спорта для зачисления на стипендию Президента РФ

                по__________________________________

                               вод спорта

1. Фамилия, имя, отчество:      _________________________________________

                                                  полностью

2 Дата рождения:                _________________________________________

                                             число, месяц, год

3. Паспортные данные:           _________________________________________

                                                  полностью

4. Домашний адрес:              _________________________________________

                                                  полностью

5. Банковские реквизиты, N лицевого счета

   ______________________________________________________________________

6. Место работы (учебы):        _________________________________________

7. Занимаемая должность:        _________________________________________

8. Номер свидетельства ПФР

9. Звание: спортивное           _________________ почетное ______________

10. Образование:                _________________________________________

II. Стаж работы по специальности: _______________________________________

12. Стаж работы в занимаемой должности:__________________________________

13. Спортивные достижения кандидата: ____________________________________

Решение президиума федерации (союза, ассоциации)

        Протокол N __              от "____"________ 20___ года

     Президент федерации              МП Генеральный

     (союза, ассоциации)              секретарь