Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 13 ноября 2019 г. N 07АП-10271/19

город Томск

13 ноября 2019 г.

Дело N А45-21732/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 06 ноября 2019 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 13 ноября 2019 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего		Фертикова М.А.,
судей		Павловой Ю.И.,
		Стасюк Т.Е.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Косачёвой О.С., с использованием средств аудиозаписи и применением систем видео-конферец связи при содействии Арбитражного суда Новосибирской области, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 3 (N 07АП-10271/2019) на решение от 05.09.2019 Арбитражного суда Новосибирской области по делу N А45-21732/2019 (судья Хорошуля Л.Н.)

по исковому заявлению Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 3 (ул. Сибирская, дом 54/1, г. Новосибирск, 630132, ОГРН 1025403197907) к обществу с ограниченной ответственностью Научно-производственная внедренческая фирма "Геланн" (ул. Богдана Хмельницкого, д. 3, офис 1, г. Новосибирск, 630075, ОГРН 1025403914590) о взыскании 52 848 руб. 26 коп.,

при участии в судебном заседании:

от истца: Шпигарь А.В. по доверенности от 22.02.2019

от ответчика: Немчинова Г.А., директор, на основании решения единственного участника от 22.04.2019

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 3 (далее - ГУ - Новосибирское РО фонда социального страхования Российской Федерации, истец) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской обастис иском к обществу с ограниченной ответственностью научно-производственная внедренческая фирма "Геланн" (далее - ООО "Геланн", ответчик) о взыскании 52 848 руб. 26 коп. расходов, излишне произведенных страховщиком на выплату страхового обеспечения.

Решением от 05.09.2019 Арбитражного суда Новосибирской области в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с состоявшимся судебным актом, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований, ссылаясь на несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении, обстоятельствам дела, неправильное применение судом первой инстанции норм права.

В обоснование апелляционной жалобы истец указывает на то, что судом первой инстанции не дана надлежащая оценка тому факту, что в результате представления страхователем недостоверных сведений для назначения и оплаты пособия по временной нетрудоспособности Немчиновой Г.А. страховщиком излишне понесены расходы в сумме 52848 руб. 26 коп.

Ответчик в отзыве на апелляционную жалобу просит оставить решение без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В судебном заседании представитель истца в судебном заседании поддержал доводы апелляционной жалобы по основаниям в ней изложенным.

Представитель ответчика, возражала против доводов жалобы истца, полагая решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а апелляционную жалобу истца не подлежащей удовлетворению.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, проверив в соответствии со статьей 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что в период с 09.10.2017 по 31.10.2017 в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и статьей 26.16 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" проведена выездная проверка ООО "Геланн" по вопросам полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами и исчисление размера соответствующего вида страхового обеспечения, иных выплат и расходов за период с 01.01.2014 по 31.12.2016, по результатам которой составлен акт N 200/пдс от 01.11.2017.

Пунктом 2 акта N 200/пдс от 01.11.2017 зафиксировано нарушение законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выразившееся в назначении, исчислении и выплате пособия, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, а именно страхователем начислено и выплачено пособие в сумме 52 848 руб. 26 коп. по листкам нетрудоспособности на имя Немчиновой Г.А. При этом в акте проверки указано, что в листках нетрудоспособности за 2015 год, выданных ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" и ГБУЗ НСО "ГКБ N 25", в строке "Причина нетрудоспособности" указан код 01 - заболевание, не указано условие исчисления код 45 (лицо, имеющее инвалидность).

Согласно справке МСЭ-2012 N 2849269 от 12.11.2012 инвалидность Немчиновой Г.А. установлена бессрочно.

По результатам проведенной проверки ГУ - Новосибирское РО фонда социального страхования Российской Федерации пришло к выводу о том, что в результате представления страхователем недостоверных сведений для назначения и оплаты пособия по временной нетрудоспособности Немчиновой Г.А. страховщиком излишне понесены расходы в сумме 52 848 руб. 26 коп.

Данное обстоятельство послужило основанием предъявления настоящего иска в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявления, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 4.2, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), положениями Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", исходили из того, что негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что, в свою очередь, дает право фонду обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

Между тем, выводы суда первой инстанции не соответствуют обстоятельствам спора и представленным в материалы дела доказательствам.

Согласно части 1 статьи 1 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон N 212-ФЗ) названный федеральный закон регулирует отношения, связанные с исчислением и уплатой (перечислением) страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонд социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование, а также отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за исчислением и уплатой (перечислением) страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации о страховых взносах.

Положениями частей 1 и 4 статьи 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения. В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.

В силу статьи 1 Федерального закона N 165-ФЗ обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.

Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора (подпункт 1 пункта 1 статьи 9 Федерального закона N 165-ФЗ).

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона N 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

К видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности. В пункте 1 статьи 22 названного Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

В силу пункта 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н) листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, указанным в статье 2 Федерального закона N 255-ФЗ.

В соответствии частью 1 статьи 6 Федерального закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (часть 3 статьи 6 Федерального законаN 255-ФЗ).

Данная норма устанавливает два ограничения выплаты пособия по временной нетрудоспособности: не более четырех месяцев подряд и не более пяти месяцев в календарном году. Поскольку эти два условия разделены союзом "или", а не соединены союзом "и", достаточно соблюдения одного из установленных статьей лимитов.

Таким образом, в течение одного календарного года лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в год или за четыре месяца подряд. При этом на следующий календарный год максимальный срок оплаты листка нетрудоспособности начинает течь заново.

Как следует из материалов дела, в ходе выездной проверки, проведенной истцом было установлено, что ответчиком был нарушен порядок заполнения больничных листов, а именно: в листках нетрудоспособности N 153966420288 от 22.04.2015 за период с 13.04.2015 - по 13.05.2015, N 165821634994 от 13.05.2015 за период с 14.05.2015 по 11.06.2015, N 153965714505 от 11.06.2015 за период с 12.06.2015 по 09.07.2015, N 166073728953 от 28.08.2015 за период с 10.07.2015 по 21.08.2015, N 166073643755 от 21.08.2015 за период с 22.08.2015 по 02.10.2015 N 190572016145 от 30.10.2015 за период с 03.10.2015 по 11.12.2015, N190573144075 от 11.12.2015 за период с 12.12.2015 по 25.12.2015, выданных ГБУЗ НСО "ГКБ N1" и ГБУЗ НСО "ГКБ N25" Немчиновой А.Г., в нарушение пункта 3 статьи 6 Федерального закона N 255-ФЗ в строке "Условия исчисления", заполняемой работодателем, не указано условие исчисления - код 45 (лицо, имеющее инвалидность), код 49 (продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Вместе с тем, из справки МСЭ-2012 N 284269 от 12.11.2012 следует, что Немчиновой А.Г. установлена 2-я группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно, в силу чего, в соответствии с Порядком N 624н в разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, ответчиком в строке "Условия исчисления" должно было указан код 45 и код 49 (при продолжительности заболевания, превышающей 4 месяца подряд). Вместе с тем, в строке "Причина нетрудоспособности" медицинской организацией указан код 01 - заболевание.

Вопреки выводам суда первой инстанции несоответствующая действительности информация в листках нетрудоспособности указана не медицинским учреждением а работодателем - ООО Научно-производственная внедренческая фирма "Геланн" в разделе листков нетрудоспособности, заполняемых работодателем.

Из материалов дела следует, что факт начисления и выплаты пособия временной нетрудоспособности за период с 13.04.2015 по 25.12.2015, выплаченной Немчиновой А.Г., в сумме 100175 руб. 06 коп., ответчиком не опровергнут и не оспорен.

Пунктом 16 Положения N 294 установлено, что за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Суд апелляционной инстанции, с учетом вышеуказанных положений процессуального и материального права, на основании имеющихся в деле доказательств, проанализировав доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее по отдельности, оценив все имеющиеся доказательства по делу в их совокупности и взаимосвязи согласно требованиям статей 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание, что установленные частью 3 статьи 6 Федерального закона N 255-ФЗ ограничения периодов времени, за которые застрахованному лицу может быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности, ответчиком нарушены, так как непрерывные четыре месяца в календарном году из всего периода нетрудоспособности истекли 13.08.2015 (13.04.2015 по 13.08.2015), приходит к выводу, что страховщиком излишне понесены расходы на выплату пособия в размере 52848 руб. 26 коп. ввиду указания ответчиком недостоверных сведений в листках нетрудоспособности.

При этом, судом апелляционной инстанции отклонятся за настоятельностью ссылки ответчика на то, что заболевание Немчиновой А.Г. отнесено к социально значимым заболеваниям в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", следовательно, ГБУЗ НС О "ГКБ N1" обязано было указать в строке "причина нетрудоспособности" код 11 (заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 N 715).

Так, из письма ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" N 1-19-5102 от 30.11.2017 следует, что код 11 проставляется в случаях, когда у пациента имеется "заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715". Таким заболеванием является туберкулез. При оформлении листков нетрудоспособности лицам с другими заболеваниями, также включенными в Перечень социально значимых заболеваний, код 11 не проставляется. Заболевание Немчиновой Г.А. включено в перечень социально значимых заболеваний, однако при данном заболевании код 11 в листке нетрудоспособности не проставляется.

Довод ответчика о пропуске истцом срока исковой давности для обращения в арбитражный суд с заявленным иском, судом апелляционной инстанции отклоняется.

Исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено (статья 195 ГК РФ).

В соответствии со статьей 196 ГК РФ общий срок исковой давности устанавливается в три года.

Согласно части 2 статьи 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В соответствии с частью 1 статьи 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Судом апелляционной установлено, материалами дела подтверждено, что о нарушении своих законных прав и интересов истец узнал лишь по результатам проведенной выездной проверки, то есть, в октябре 2017 года. (31.10.2017 - дата окончания выездной проверки).

Таким образом, на момент обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском в суд 03.06.2019, трехгодичный срок исковой давности не истек.

Вопреки доводам ответчика истец объективно не имел возможности ранее установить недостоверность сведений, указанных в листках нетрудоспособности и при произведении страховых выплат исходил из добросовестности ответчика.

На основании вышеизложенного, суд апелляционной инстанции, считает, что требования истца о взыскании 52 848 руб. 26 коп. расходов, излишне произведенных страховщиком на выплату страхового обеспечения подлежат удовлетворению.

Решение суда первой инстанции подлежит отмене ввиду несоответствия выводов обстоятельствам дела (пункт 3 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса).

По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по уплате государственной пошлины по исковому заявлению и апелляционной жалобе относятся на ответчика.

Руководствуясь статьей 110, пунктом 2 статьи 269, пунктом 3 части 1 статьи 270, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение от 05.09.2019 Арбитражного суда Новосибирской области по делу N А45-21732/2019 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Научно-производственная внедренческая фирма "Геланн" (ОГРН 1025403914590) в пользу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 3 (ОГРН 1025403197907) 52 848 руб. 26 коп.

Взыскать общества с ограниченной ответственностью Научно-производственная внедренческая фирма "Геланн" (ОГРН 1025403914590) 2 114 руб. в возмещение судебных расходов по уплате государственной пошлины по иску, 3 000 руб. по апелляционной жалобе.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.

Председательствующий

М.А. Фертиков

Судьи

Ю.И. Павлова Т.Е. Стасюк