|
03 декабря 2019 г.
|
Дело N А56-73760/2019
|
Судья Тринадцатого арбитражного апелляционного суда Протас Н.И.
рассмотрев без вызова сторон апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-31990/2019) государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 02.10.2019 по делу N А56-73760/2019 (судья Раннева Ю.А.), принятое
по иску общества с ограниченной ответственностью "Центр Диализа Санкт-Петербург"
к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга"
о взыскании
установил:
Общество с ограниченной ответственностью "Центр Диализа Санкт-Петербург" (далее - Общество, истец) обратилось в арбитражный суд города Санкт-петербурга и Ленинградской области с иском к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (далее - Учреждение, ответчик, Фонд) о взыскании 389 389 руб. 60 коп. задолженности по оплате оказанных услуг.
Решением суда от 02.10.2019, принятым в порядке упрощенного производства, отклонено ходатайство о привлечении к участию в деле третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований. Исковые требования удовлетворены.
Не согласившись с указанным решением, Учреждение направило апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт. Податель жалобы указывает, что счета в адрес Фонда не поступали. Ссылается на необходимость привлечения ТФОМС Белгородской области, ТФОМС Вологодской области, ТФОМС Саратовской области в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора.
В силу части 1 статьи 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) апелляционная жалоба рассмотрена в суде апелляционной инстанции без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.
Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.
Как следует из материалов дела, ООО "Центр Диализа Санкт-Петербург" является медицинской организацией, оказывающей услуги по заместительной почечной терапии. В порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Закон об ОМС), истец включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования г. Санкт-Петербурга.
Истец оказывает медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. N 158н (Правила ОМС).
ООО "Центр Диализа Санкт-Петербург" оказывало медицинскую помощь пациентам, застрахованным, в том числе, за пределами Санкт-Петербурга, что подтверждается счетами и реестрами счетов, направленными в ТФОМС. При этом ТФОМС не оплатил следующие оказанные услуги:
1. Согласно Счету N 16/205 от 03.05.2016 истцом оказаны услуги пациенту Чибизовой И.И. по амбулаторному ведению больного с ХПН на сумму 2 142,30 руб. и выполнена процедура гемодиализа на сумму 4 355,90 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/205 от 03.05.2016 г. на сумму 6 498,20 руб. был перевыставлен истцом 03.01.2018 г., счет N 16/668, и до настоящего времени не оплачен.
2. Согласно Счету N 16/211 от 03.06.2016 истцом пациенту Садовникову А.Ю. выполнены процедуры гемодиализа на сумму 30 491,30 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/211 от 03.06.2016 г. на сумму 30 491,30 руб. был перевыставлен истцом 03.01.2018 г., счет N 16/669, и до настоящего времени не оплачен.
3. Согласно Счету N 16/253 от 06.08.2016 истцом пациенту Садовникову А.Ю. были выполнены процедуры гемодиализа на сумму 21 779,50 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/253 от 06.08.2016 г. на сумму 21 779,50 руб. перевыставлен истцом 03.01.2018, счет N 16/670, и до настоящего времени не оплачен.
4. Согласно Счету N 16/268 от 06.08.2016 истцом были оказаны услуги пациенту Бисенову Р.К. по амбулаторному ведению больного с ХПН на сумму 2 142,30 руб. и выполнены процедуры гемодиализа на сумму 21 779,50 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/268 от 06.08.2016 г. на сумму 23 921,80 руб. был перевыставлен истцом 03.01.2018 г., счет N 16/670, и до настоящего времени не оплачен.
5. Согласно Счету N 16/274 от 02.09.2016 истцом пациенту Тимченко А.Н. были выполнены процедуры гемодиализа на сумму 17 423,60 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/274 от 02.09.2016 г. на сумму 17 423,60 руб. был перевыставлен истцом 03.01.2018 г., счет N 16/671, и до настоящего времени не оплачен.
6. Согласно Счету N 16/362 от 05.12.2016 истцом пациенту Бековой Р.И. были выполнены процедуры гемодиализа на сумму 17 423,60 руб. Отклоненный 29.11.2017 г. от оплаты счет N 16/362 от 05.12.2016 г. на сумму 17 423,60 руб. был перевыставлен истцом 03.01.2018 г., счет N 16/672, и до настоящего времени не оплачен.
7. Согласно Счету N 16/714 от 08.02.2018 истцом были оказаны услуги пациенту Донских И.Б. по амбулаторному ведению больного с ХПН на сумму 2 142,30 руб. и выполнены процедуры гемодиализа на сумму 17 423,60 руб. Отклоненный 26.02.2018 от оплаты счет N 16/714 от 08.02.2018 на сумму 19 565,90 руб. перевыставлен истцом 03.03.2018, счет N 16/736, и до настоящего времени не оплачен.
8. Согласно Счету N 16/734 от 02.03.2018 истцом оказаны услуги пациентам по амбулаторному ведению больного с ХПН на сумму 21 423,00 руб. и выполнены процедуры гемодиализа на общую сумму 287 489,40 руб. Данный счет оплачен частично в размере 73 979,00 руб. по п/п N 489261 от 19.04.2018 г. Мотивированный отказ в оплате на сумму 234 933,40 руб. в адрес истца не поступил.
9. Согласно Счету N 16/890 от 03.09.2018 истцом были оказаны услуги пациентам Платовой А.С. и Тупикову А.В. по амбулаторному ведению больного с ХПН на сумму 4 284,60 руб. и выполнены процедуры гемодиализа на сумму 13 067,70 руб. Отклоненный 18.10.2018 г. от оплаты счет N 16/890 от 03.09.2018 г. на сумму 17 352,30 руб. был перевыставлен истцом 26.10.2018 г., счет N 16/951-п, не оплачен.
В связи с образовавшейся задолженностью по оплате оказанных услуг, истец обратился в суд.
Суд первой инстанции пришел к выводу об обоснованности исковых требований по праву и по размеру, в связи с чем удовлетворил их в полном объеме.
Проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов суда обстоятельствам дела и представленным доказательствам, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены судебного акта в силу следующего.
В соответствии со статьями 309 и 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом, односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) обязательным медицинским страхованием (ОМС) является вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных законом случаях в пределах базовой программы ОМС.
Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ).
Согласно части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ, и части 1 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинские учреждения, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в рамках программ ОМС.
В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом.
Положениями статьи 37 и части 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию был установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), действовавшими в спорный период.
В соответствии с пунктом 134 Правил ОМС и пунктом 3.3.7. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (ТФОМС, Ответчик), утвержденного Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 г. N 65 (извлечение из Положения прилагается), Территориальный фонд осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную на территории Санкт-Петербурга застрахованным лицам, которым полис обязательного медицинского страхования выдан за пределами Санкт-Петербурга, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Положениями части 2 статьи 15 Закона об ОМС предусмотрено, что медицинские организации включаются в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 138 Правил ОМС медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязатель
