Приложение 1. Заявка на участие в реализации мероприятий ФЦП "Культура России (2006-2010 годы)", государственным заказчиком которых определен Росархив

Приложение 1
к Порядку реализации
мероприятий ФЦП "Культура
России (2006 - 2010 годы)",
государственным заказчиком
которых определен Росархив

Заявка
на участие в реализации мероприятий федеральной целевой программы "Культура России (2006-2010 годы)", государственным заказчиком которых определен Росархив,

                                в 20__г.

1. Раздел программы _____________________________________________________

2. Пункт и название мероприятия _________________________________________

3. Сроки реализации (квартал) ___________________________________________

4. Организация - заявитель:

- наименование _________________________________________________________

- юридический адрес и реквизиты ________________________________________

- организационно-правовая форма ________________________________________

5. Место реализации мероприятия (проекта):

- субъект Российской Федерации _________________________________________

- город (район, населенный пункт) ______________________________________

6. Общая величина предполагаемых затрат на реализацию мероприятия

(проекта):

- всего                            ____________рублей

в том числе из:

- федерального бюджета             ____________рублей

- бюджета субъекта РФ              ____________рублей

- иных бюджетов                    ____________рублей

- внебюджетных источников          ____________рублей

7. Руководитель реализации мероприятия (проекта):

-ФИО ____________________________________________________________________

- должность _____________________________________________________________

- контактный адрес ______________________________________________________

- телефон, факс, e-mail _________________________________________________

8. Краткое обоснование и содержание мероприятия (проекта):

Подпись руководителя организации

Подпись руководителя проекта                                 М.П.