Приложение N 2. Форма отчета о результатах работы по созданию и обеспечению безопасных условий военной службы в войсковой части

Приложение N 2
к Положению (п. 6)
Форма

Отчет
о результатах работы по созданию и обеспечению безопасных условий военной службы в войсковой части___________

Наименование показателей	Количество баллов
	поощрительных	штрафных
1	2	3
Всего набрано_________баллов, в том числе за: I. Управление обеспечением безопасности военной службы всего В том числе по пунктам: 1. Всего В том числе а) б) в) г) д) е) 2. Всего В том числе а) б) в) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 3. Всего В том числе: а) б) в) г) д) е) 4. Всего В том числе: а) б) в) г) д) е) 5. Всего В том числе: а) б) II. Организация подготовки военнослужащих к выполнению требований безопасности в повседневной деятельности всего В том числе по пунктам: 1. Всего В том числе: а) всего в том числе: 1) 2) б) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) в) г) д) всего в том числе: 1) 2) е) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) ж) з) и) к) 2. Всего В том числе: а) б) III. Состояние условий безопасности военной службы всего В том числе по пунктам: 1. Всего В том числе: а) б) в) 2. Всего В том числе: а) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) б) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) в) всего в том числе: 1) 2) 3) 4) 5) 3. Всего В том числе: а) б) в) 4. Всего В том числе: а) б) в) 5. Всего В том числе: а) б) в) 6. Всего В том числе: а) б) в) 7. Всего В том числе: а) б) в) 8. Всего В том числе: а) б) в) 9. Всего В том числе: а) б) в) 10. Всего В том числе: а) б) в) 11. Всего В том числе: а) б) в) 12. Всего В том числе а) б) в) 13. Всего В том числе а) б) в)

                   Командир войсковой части_________________________

                     _______________________________________________

                    (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

     М.П.