Приложение N 4. Заявка-анкета Конкурса на лучшую сценарную композицию в области кинематографии

Приложение N 4
к приказу Федерального агентства
по культуре и кинематографии
от 4 июня 2007 г. N 358

Заявка-анкета Конкурса на лучшую сценарную композицию в области кинематографии

1.	Автор композиции (ФИО полностью)
2.	Название работы
3.	Объем и тема работы, главные герои
4.	Игровое или неигровое кино
5.	Паспортные данные, ИНН и номер Страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (если есть)
6.	Телефон, факс, e-mail
7.	Почтовый адрес с указанием индекса
8.	Указание имени автора при публикации сценарной композиции (под собственным именем автора, под псевдонимом или анонимно)
9.	Настоящим я передаю организатору Конкурса неисключительное право использовать указанную выше сценарную композицию путем ее воспроизведения и распространения (издания в виде сборника лучших сценарных композиций, представленных на Конкурс в 2007 г., тиражом не более 500 экз.). Указанное право предоставляется мной безвозмездно с правом передачи третьим лицам. Я ответственно заявляю, что: 1) имею право предоставлять указанное право в силу факта создания мной данного произведения, закона и заключенных мной договоров; 2) распространение данного произведения не нарушает прав третьих лиц.
10.	"____"_______________2007 г. Подпись: