Приложение N 6. Примерная форма отчета о проведении выездной (инспекционной) проверки

Приложение N 6
Примерная форма

                                            УТВЕРЖДАЮ:___________________

                                                  (наименование должности

                                             руководителя уполномоченного

                                                                  органа)

                                     ______________ (Ф.И.О. руководителя)

                                       (подпись)

                                            "____" _____________ 20___ г.

ОТЧЕТ
о проведении выездной (инспекционной) проверки

_________________________________________________________________________

 (указать предмет проверки и (или) наименование проверяемой организации)

_________________________________________________________________________

      1. Основание  для  проведения  выездной  (инспекционной)  проверки:

приказ _________________________________________ от ____________ N ______

        (наименование уполномоченного органа)

"______________________________________________________________________".

                        (наименование приказа)

      2. Цель и задачи проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывать в соответствии с приказом о проверке и планом-заданием).

      3. Проверенные в ходе проверки организации:

      3.1. ______________________________________________________________

      3.2. ______________________________________________________________

      3.3. ______________________________________________________________

      4. Сроки проведения выездной (инспекционной) проверки: ____________

      5. Проверенный период деятельности:________________________________

      6. В ходе   проведения   выездной   (инспекционной)  проверки  были

проведены  следующие  контрольно-надзорные  (проверочные)  мероприятия  и

действия: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      7. По  результатам  проведения   выездной  (инспекционной) проверки

установлено  следующее     (в  том  числе  выявлены  следующие  нарушения

(недостатки в деятельности)):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      По завершении проверки был составлен акт  в двух экземплярах,  один

экземпляр которого был вручен под подпись  руководителя  (уполномоченного

им представителя) проверяемой организации.

      8. На основании проведенной проверки комиссия (проверяющий)  пришла

к следующим выводам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      9. Предложения комиссии (проверяющего).

      По   результатам   выездной   (инспекционной)   проверки   комиссия

(проверяющий) предлагает:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      10. Список приложений к отчету:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата составления отчета

Председатель комиссии (проверяющий) ___________________ И.О. Фамилия