Приложение 8. Анкетные сведения о соискателе премии Правительства РФ в области образования

Приложение 8

Бланк образовательного учреждения

АНКЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ
о соискателе премии Правительства Российской Федерации
_______ года в области образования
________________________________________________________________
(название работы)

Фамилия, имя, отчество            _______________________________________

Дата, месяц, год рождения         _______________________________________

Должность, место работы           _______________________________________

Ученая степень, ученое звание     _______________________________________

Звание лауреата государственного

значения   (с  указанием названия

работы и даты присуждения)        _______________________________________

Служебный адрес (с индексом),

телефон (с МГТК для иногородних соискателей) ____________________________

                               __________________________________________

Домашний адрес (с индексом),

телефон (с МГТК для иногородних соискателей) ____________________________

                               __________________________________________

Паспортные данные              __________________________________________

                               __________________________________________

Номер страхового свидетельства __________________________________________

ИНН                            __________________________________________

Соискатель                        _________________      ________________

                                      (подпись)            (ф .и. о.)

Руководитель  кадровой службы     _________________      ________________

                                   (подпись, дата)         (ф .и. о.)

                                                                      М П