Приложение N 1. Заявка субъектов РФ, муниципальных образований, юридических лиц на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку отбора мероприятий,
направленных на содействие развитию
этнокультурного потенциала российских
немцев, в рамках реализации в 2009 году
федеральной целевой программы
"Социально-экономическое и
этнокультурное развитие российских
немцев на 2008-2012 годы"

Заявка

1. Информация о Мероприятии

1.1. Полное наименование Мероприятия.

1.2. Актуальность Мероприятия.

1.3. Цель Мероприятия.

1.4. Целевая группа, состав участников (численный и национальный охват, в том числе количество российских немцев, принимающих участие в Мероприятии и количество молодых граждан из числа российских немцев, принимающих участие в Мероприятии) и масштаб Мероприятия (международное, всероссийское, региональное, местное, в том числе охват субъектов Российской Федерации, вовлеченных в реализацию Мероприятия).

1.5. Сроки и место проведения Мероприятия.

1.6. Содержание Мероприятия (включая подробный перечень предполагаемых работ, с указанием их объемов и технических характеристик).

1.7. Предполагаемые финансовые затраты, включая финансово-экономическое обоснование и сметные расчеты расходов по предлагаемому Мероприятию.

1.8. Данные о наличии софинансирования из бюджетов субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и привлеченных внебюджетных источников.

1.9. Предполагаемое информационное сопровождение в средствах массовой информации.

1.10. Ожидаемые результаты.

1.11. Иные сведения и материалы, которые могут иметь значение для оценки поданной заявки и наиболее полно раскрывают соответствие заявки критериям Отбора.

2. Информация об участнике Отбора

2.1. Наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, юридического лица, подавшего заявку.

2.2. Сведения об организационно-правовой форме (необходимо приложить копию устава, Положения свидетельства о государственной регистрации юридического лица).

2.3. ФИО, должность лица, ответственного за реализацию предлагаемого Мероприятия.

2.4. Контактная информация (адрес, телефон, факс, электронная почта и т. д.).

Должность           __________________  ____________________________

М.П.                    (подпись)           (расшифровка подписи)