Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 25 января 2023 г. N 09АП-85471/22 по делу N А40-145021/2022

город Москва

25 января 2023 г.

дело N А40-145021/22

Резолютивная часть постановления от 19.01.2023.

Полный текст постановления изготовлен 25.01.2023.

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующий судья Маркова Т.Т., судьи Кочешкова М.В., Лепихин Д.Е.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Аверьяновой К.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 25.10.2022 по делу N А40-145021/22,

по заявлению ООО "Сеть семейных медицинских центров"

к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования

о признании недействительным акта;

при участии:

от заявителя - Алексеева Я.В. по доверенности от 24.01.2022;

от заинтересованного лица - Катунина Ю.А. по доверенности от 28.12.2022;

установил: решением Арбитражного суда г. Москвы от 25.10.2022 признан незаконным и отменен акт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2022 N 42/108 в части требования осуществить возврат в бюджет фонда средств обязательного медицинского страхования в сумме 1.409.947, 38 руб. и уплаты штрафа 10 % в размере 140.994, 74 руб.

Фонд не согласился с выводами суда, обратился с апелляционной жалобой, просит решение суда отменить, по мотивам, изложенным в жалобе.

Представители лиц, участвующих в деле в судебном заседании поддержали свои доводы и возражения.

Через канцелярию суда от общества поступил отзыв на апелляционную жалобу, который приобщен к материалам дела.

Законность и обоснованность принятого решения проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что на основании приказа Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 02.03.2022 N 108 "О проведении проверки в ООО "Сеть семейных медицинских центров" (ООО "ССМЦ") рабочей группой проведена проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, в обществе с ограниченной ответственностью "Сеть семейной медицинских центров".

По результатам проверки выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, о чем составлен акт N 42/108.

Не согласившись с актом, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев повторно материалы дела, проверив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены судебного акта, исходя из следующего.

В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 и ч. 11 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п. 8.12 и п. 9.19 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства г. Москвы от 25.10.2011 N 494-ПП, фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N 255н утвержден Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в соответствии с п. 39.2 которого проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании приказа от 02.03.2022 N 108 "О проведении проверки в ООО "ССМЦ" территориальным фондом проведена плановая комплексная проверка использования заявителем в период 2019-2020 средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в г. Москве на 2019 и на плановый период 2020 и 2021, утвержденной постановлением Правительства г. Москвы от 27.12.2018 N 1703-ПП и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в г. Москве на 2020 и на плановый период 2021 и 2022, утвержденной постановлением Правительства г. Москвы от 24.12.2019 N 1822-ПП.

По результатам проверки выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования при оплате договора лизинга от 12.04.2019 N ДЛ-628-04/19 в размере 1.409.947, 38 руб.

В акте N 42/108, составленном по результатам проверки содержится предписание о возврате в бюджет фонда средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 1.409.947, 38 руб. с уплатой штрафа 10%, что составляет 140.994, 74 руб.

ООО "ССМЦ" включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования, на основании добровольно направленного в соответствии с ч. 2 ст. 15 Федерального закона N 326-ФЗ в адрес фонда уведомления (реестровый N 775278).

Согласно ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н, действовавшим в спорный период.

В соответствии с предметом договоров, заключенных обществом со страховыми медицинскими организациями по форме типового договора в проверяемом периоде, медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 28 Федерального закона N 326-ФЗ).

Согласно пп. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом N 326-ФЗ.

В силу пп. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100.000 руб. за единицу.

Аналогичная норма предусмотрена пп. 1 п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом от 28.02.2019 N 108н, п. 4.9 Территориальных программ и п. 3.11 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 (заключено в г. Москве 27.12.2018) и п. 3.11 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования г. Москвы на 2020 (заключено в г. Москве 30.12.2019).

В проверяемом периоде между обществом и ООО "Лизинг-Медицина" заключен договор лизинга, по окончании срока действия которого (I год) в соответствии с договором купли-продажи предмета лизинга от 30.04.2020 N ДКП-628-04/19 медицинское оборудование, представляющее собой в совокупности части единой эндоскопической системы, перешло в собственность заявителя.

Сумма лизинговых платежей по договору лизинга составила 8.631.964, 16 руб., из которых стоимость медицинского оборудования составляет 7.598.560 руб., а выкупная стоимость медицинского оборудования в соответствии с договором купли-продажи - 1.000 руб.

Общая сумма затрат составила 8.632.964, 16 руб., из них за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлены платежи на сумму 6.911.890, 32 руб., а за счет средств от приносящей доход деятельности осуществлены на сумму 1.721.073, 84 руб.

При этом средства в размере 1.139.784 руб., оплаченные за счет средств от приносящей доход деятельности, восстановлены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинское оборудование, указанное в договоре лизинга, установлено в подразделении заявителя - стационар "Госпитальная площадь", в котором оказывались как услуги в рамках программ государственных гарантий, так и платные медицинские услуги, что установлено в ходе проверки и подтверждено ООО "ССМЦ" в заявлении и возражениях на акт N 42/108.

Согласно п. 192 Правил обязательного медицинского страхования утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н в расчет тарифов ОМС включаются как затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, так и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п. 3.11. Тарифных соглашений по оплате медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования г. Москвы, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на арендную плату за пользование имуществом.

Законодательством и нормативными актами субъекта Российской Федерации не установлены какие-либо ограничения по расходам на уплату арендной платы за пользование имуществом в рамках базовой программы ОМС.

Расходы по оплате финансовой аренды (лизинга) объектов нефинансовых активов, в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката), подлежат оплате за счет средств ОМС без ограничения размера платежа.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом, а также расходы на приобретение основных средств (в том числе оборудование) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Следовательно, расходы на расчеты по договору лизинга по аренде оборудования за счет средств ОМС будут являться целевыми.

Оценив в соответствии со ст. 71 Арбитражного процессуальному кодекса Российской Федерации в совокупности все имеющиеся в деле доказательства, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о том, что оспариваемый акт от 07.04.2022 N 42/108 в части требования осуществить возврат в бюджет фонда средств обязательного медицинского страхования в сумме 1.409.947, 38 руб. и уплаты штрафа 10 % в размере 140.994, 74 руб. не соответствуют действующему законодательству и нарушают права и законные интересы заявителя.

Доводы апелляционной жалобы проверены судом апелляционной инстанции в полном объеме и отклонены, судом первой инстанции правильно применены нормы материального права, подлежащие применению в данном споре, нормы процессуального законодательства при рассмотрении дела не нарушены.

Руководствуясь ст. ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда г. Москвы от 25.10.2022 по делу N А40-145021/22 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья

Т.Т. Маркова

Судьи

М.В. Кочешкова Д.Е. Лепихин