Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению Центральной избирательной комиссии РФ
от 23 марта 2011 г. N 252/1615-5

"Приложение N 11
к Регламенту применения Государственной
автоматизированной системы Российской Федерации
"Выборы" для решения задач, связанных с регистрацией (учетом)
избирателей, участников референдума
(введено постановлением Центральной избирательной комиссии РФ
от 23 марта 2011 г. N 252/1615-5)

                                               СВЕДЕНИЯ

       о гражданах, признанных судом недееспособными (дееспособными, которые ранее были признаны      

        судом недееспособными) в период с _________ по _________ 20__ года, зарегистрированных        

      по месту жительства на территории ________________________________________________________      

                                         (наименование муниципального района, городского округа,

                                         внутригородской территории города федерального значения,

                                                   субъекта Российской Федерации*(1))           

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства*(2)	Документ, удостоверяющий личность					Основание*(3)	Примечание*(4)
							вид документа	серия и номер документа	орган, выдавший документ		дата выдачи документа
									наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Ответственный за обеспечение

функционирования Государственной

системы регистрации (учета)

избирателей на территории*(5)    ______________________   _________   ________________________

                                 (наименование субъекта   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                  Российской Федерации)

Системный администратор комплекса средств

автоматизации комиссии                                    _________   ________________________

                                                          (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

______________________________

*(1) В случае передачи сведений с КСА ЦИК России указывается наименование субъекта Российской Федерации, с КСА ИКСРФ - указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения.

*(2) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

*(3) Указывается наименование суда, принявшего решение и дата принятия решения.

*(4) Указывается признак: н - гражданин признан судом недееспособным, д - гражданин признан судом дееспособным после признания его судом ранее недееспособным.

*(5) В случае передачи сведений с КСА ЦИК России форму подписывает Руководитель ФЦИ при ЦИК России по согласованию с членом ЦИК России, ответственным за обеспечение функционирования ГАС "Выборы"."