Приложение N 4. Акт о проведении досрочного голосования избирателей (отдельных групп избирателей), находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях

Приложение N 4
к рекомендациям по организации голосования граждан
Российской Федерации, находящихся в труднодоступных
или отдаленных местностях, при проведении выборов
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва и
выборов Президента Российской Федерации

                                  АКТ

                   о проведении досрочного голосования

        избирателей (отдельных групп избирателей), находящихся в

                труднодоступных или отдаленных местностях

          ____________________________________________________

                         (наименование выборов)

          ____________________________________________________

                           (наименование ТИК)

                              ___________

                               (N УИК)

1.	Дата проведения досрочного голосования
2.	Наименование населенного пункта (объекта), где проводилось досрочное голосование
3.	Время голосования
4.	Число досрочно проголосовавших избирателей

 Члены участковой

 избирательной

 комиссии,

 проводившие

 досрочное

 голосование:       ___________________________________   (подпись, дата)

                    ___________________________________

 Иные лица,

 присутствовавшие

 при проведении

 досрочного         ___________________________________   (подпись, дата)

 голосования:       ___________________________________

                    ___________________________________

 МП