Постановление Арбитражного суда Московского округа от 6 октября 2020 г. N Ф05-15230/20 по делу N А41-104428/2019

город Москва

06 октября 2020 г.

Дело N А41-104428/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 30 сентября 2020 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 06 октября 2020 года.

Арбитражный суд Московского округа в составе:

председательствующего судьи Колмаковой Н.Н.,

судей: Шишовой О.А., Ядренцевой М.Д.,

при участии в заседании:

от истца - Федотов М.Ю., по доверенности от 10.03.2020

от ответчика - Токунова Н.В., по доверенности от 03.09.2018

рассмотрев 30 сентября 2020 года в судебном заседании кассационную жалобу

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

на постановление Десятого арбитражного апелляционного суда

от 29 июня 2020,

по иску общества с ограниченной ответственностью "ВТБ МС"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области

о взыскании убытков,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью "ВТБ МС" (далее - ООО "ВТБ МС") обратилось в Арбитражный суд Московской области с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) о взыскании убытков в размере 330 079 руб., расходов по уплате государственной пошлины в размере 9 602 руб.

Решением Арбитражного суда Московской области от 26.03.2020 заявленные требования удовлетворены в полном объеме.

Постановлением Десятого арбитражного апелляционного суда от 29.06.2020 решение от 26.03.2020 отменено, иск удовлетворен, произведено процессуальное правопреемство: ООО "ВТБ МС" заменено на АО "СК "СОГАЗ-МЕД".

Не согласившись с принятым постановлением, ответчик обратился в Арбитражный суд Московского округа с кассационной жалобой, в которой просит данное постановление отменить и принять по делу новый судебный акт, которым отказать в удовлетворении исковых требований.

Требования кассационной жалобы мотивированы неправильным применением норм материального права, несоответствием выводов судов обстоятельствам дела.

Представленный истцом отзыв на кассационную жалобу судебной коллегией приобщен к материалам дела, как поданный с соблюдением требований статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В заседании суда кассационной инстанции представитель ответчика поддержал доводы жалобы, представитель истца просил оставить принятые судебные акты без изменения.

Заслушав представителей сторон, обсудив доводы кассационной жалобы, проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, кассационная инстанция не находит оснований для его отмены по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом апелляционной инстанции, во исполнение норм Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) между Истцом и ООО "АНК Трейд" заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС МО.

Медицинской организацией ООО "АНК Трейд" были предъявлены истцу к оплате счета за оказанные медицинские услуги гемодиализа на сумму 320 666 руб. за август 2017 года, отклоненные от оплаты в связи с превышением плановых объемов.

Не согласившись с отказом, ООО "АНК Трейд" обратилось с иском к истцу о взыскании денежных средств по договору в размере 320 666 руб. в Арбитражный суд г. Москвы. Решением Арбитражного суда г. Москвы от 12.07.2018 года по делу N А40-209113/17 с ООО "ВТБ МС" взыскано 320 666 руб. задолженности по оплате медицинской помощи согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2015 N 350-01-01-15, 9 413 руб. госпошлины в пользу медицинской организации ООО "АНК Трейд". Апелляционной инстанцией указанное решение оставлено без изменения.

Вышеуказанное судебное решение исполнено в полном объеме за счет собственных средств ООО "ВТБ МС", при этом, ответчик по настоящему делу не исполнил требование закона и условия договора N 28-2012 (далее - Договор о финансовом обеспечении) от 30.12.2011 г. о выделении целевых денежных средств на оплату медицинских услуг, оказанных медицинской организацией ООО "АНК Трейд" в рамках обязательного медицинского страхования.

Обращаясь в суд с настоящим иском, страховая компания ссылалась на то, что она направляла ответчику запросы на выделение целевых средств на оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, однако без законных на то оснований получала отказ; истцом были приняты все надлежащие меры для получения спорных денежных средств от ответчика в порядке, предусмотренном Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", то есть для предотвращения возникновения у него убытков. Поскольку ответчик в добровольном порядке долг не погасил, истец обратился с настоящим иском в суд.

В силу статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, при этом, односторонний отказ от исполнения обязательства или одностороннее изменение его условий не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Как установил суд апелляционной инстанции, согласно п. 2.8. Договора о финансовом обеспечении, оплата медицинских услуг, оказанных в рамках ОМС, осуществляется исключительно целевыми средствами, выделяемыми ТФОМС МО.

Обязанность территориального фонда ОМС выплатить страховой медицинской организации денежные средства обусловлена фактом оказания медицинской организацией застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, судом установлено, что ответчик необоснованно отказал в предоставлении истцу дополнительных денежных средств, в отсутствие оснований, предусмотренных Федеральным законом N 326-ФЗ, вследствие чего истец фактически за свой счет понес расходы на лечение по ОМС.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленные сторонами доказательства, суд апелляционной инстанции правомерно удовлетворил иск, поскольку установил, что материалами дела подтверждается совокупность обстоятельств, необходимых для удовлетворения исковых требований истца о взыскании убытков (наличие убытков, противоправное поведение лица, его причинившего, причинно-следственная связь между этими элементами, размер убытков).

Арбитражный суд кассационной инстанции считает, что суд апелляционной инстанции установил все обстоятельства, имеющие значение для дела, и правильно применил нормы материального и процессуального права.

Доводы кассационной жалобы, сводящиеся фактически к повторению утверждений, исследованных и правомерно отклоненных арбитражным судом апелляционной инстанций, не могут служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта, поскольку не свидетельствуют о нарушении судом норм материального и процессуального права, а лишь указывают на несогласие с оценкой судом доказательств, основаны на ином толковании норм права.

Суд кассационной инстанции не вправе переоценивать доказательства и устанавливать иные обстоятельства, отличающиеся от установленных судами нижестоящих инстанций, в нарушение своей компетенции, предусмотренной ст. ст. 286, 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нормы процессуального права, несоблюдение которых является безусловным основанием для отмены постановления в соответствии с частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не нарушены.

Таким образом, предусмотренных статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены постановления в кассационном порядке не имеется.

Руководствуясь статьями 176, 284-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Десятого арбитражного апелляционного суда от 29 июня 2020 по делу N А41-104428/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий судья

Н.Н. Колмакова

Судьи

О.А. Шишова М.Д. Ядренцева