Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам

обязательного

медицинского страхования

граждан Рязанской области

                             Договор

              обязательного медицинского страхования

                       неработающих граждан

    "____"_________________199 г.                       N________

    _________________________________

    (наименование населенного пункта)

    _____________________________________________________________

      (наименование страховой медицинской организации)

    действующая на основании лицензии  N______от____________199 г.

    в лице_______________________________________________________

                (должность, Ф.И.О.)

    действующая на   основании  устава,  именуемого  в  дальнейшем

    Страховщик, с одной стороны, ________________________________

                              (наименование органа исполнительной

                                                           власти)

    в лице_______________________________________________________

                (должность, Ф.И.О.)

    действующего на основании____________________________________

                              (приказа, положения, устава)

    именуемого в   дальнейшем   Страхователь,  с  другой  Стороны,

    заключили договор о нижеследующем:

             1. Предмет договора и обязанности сторон

    1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в

списки застрахованных,  медицинской помощи определенного объема  и

качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным

страховых медицинских полисов установленного образца.

    2. Объем    медицинской   помощи,   застрахованным   лицам   в

соответствии с  настоящим  договором,  определяется   утвержденной

Территориальной программой  обязательного медицинского страхования

населения Рязанской области.

    Указанная программа   и   согласованный   Сторонами   перечень

медицинских учреждений,  оказывающих  предусмотренные   программой

услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

    3. Страхователь   принимает   на   себя    обязательство    по

осуществлению платежей  на  обязательное  медицинское  страхование

неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке  уплаты

страховых взносов    в   Федеральный   и   Территориальный   фонды

обязательного медицинского        страхования,        утвержденным

постановлением Верховного  Совета  Российской Федерации 24 февраля

1993 года,  и Инструкцией о порядке  взимания  и  учета  страховых

взносов (платежей)   на   обязательное   медицинское  страхование,

утвержденной постановлением Совета  Министров   -   Правительства

Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

    4. Общая  численность  застрахованных  на  момент   заключения

договора составляет______ человек,  из них мужчин в возрасте 0 - 2

года_____человек, 3 - 15 лет_____человек, 16 - 59 лет_____человек,

60 и более лет_____человек.  Женщин 0 - 2 года_____человек,  3 - 5

лет, 16  -  54  года_____человек,  55  и  более   лет_____человек.

(Предельная численность лиц,  подлежащих страхованию по настоящему

договору согласовывается Сторонами).

    5. Списки   застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имен,

отчества, года рождения,  пола,  места работы,  постоянного  места

жительства, лечебного  учреждения (поликлиники,  стоматологической

поликлиники, женской  консультации),  в   которой   застрахованный

желает получать  медицинскую  помощь  представляются Страхователем

Страховщику в момент заключения договора.

    6. Страхователь   в   согласованные   со   Страховщиком  сроки

представляет Страховщику  сведения   об   изменениях   в   списках

застрахованных.

    Лица, включенные в списки  застрахованных  в  период  действия

настоящего договора,    считаются    застрахованными   с   момента

представления    Страхователем   соответствующих   данных  о   них

Страховщику.

    7. Страховщик обязуется выдать  страховые  медицинские  полисы

застрахованным лицам   в   течение______дней   со  дня  заключения

договора либо со дня представления сведений  о  лицах,  подлежащих

страхованию вновь.

    8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за  качеством  и

объемом медицинских  услуг,  представляемых  застрахованным  лицам

медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в

соответствии с условиями настоящего договора.

          2. Размер, сроки и порядок внесения страховых

                             платежей

    9. Размер платежа за каждого застрахованного составляет_______

рублей в квартал (месяц).

    10.Платежи уплачиваются  ежемесячно  перечислением  (платежным

поручением)

на________________________________________________________________

    (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)

              3. Срок действия договора страхования

    11. Договор страхования заключается на срок______ и вступает в

силу с момента его подписания.

    12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не

менее чем за ____ до окончания срока, на который заключен договор,

его действие продлевается  каждый раз на этот же срок.

    13. Договор     обязательного     медицинского     страхования

прекращается в случаях:

    истечения срока действия;

    ликвидации Страховщика      в      порядке,      установленном

    законодательством Российской Федерации;

    принятия судом решения о признании договора недействительным;

    14. Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно  по

требованию Страхователя  или  Страховщика.  О намерении досрочного

прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее

чем за  30 дней до предполагаемой даты прекращения договора,  если

договором не предусмотрено иное.

    При реорганизации   Страховщика  в  период  действия  договора

обязательного медицинского страхования его права и обязанности  по

настоящему договору переходят к правопреемнику.

                    4. Ответственность сторон

    16. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление страховых

платежей на  обязательное  медицинское  страхование   Страхователь

несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты

страховых взносов   в   Федеральный   и   территориальные    фонды

обязательного медицинского  страхования  и  Инструкцией  о порядке

взимания и учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное

медицинское страхование.

    17. В   случаях   отказа    Страховщика    в    предоставлении

застрахованному лицу   медицинской   помощи,   при   неполном  или

некачественном ее  оказании  Страховщик  уплачивает   Страхователю

штраф в   размере_____   рублей   (или   в  размере____  процентов

страхового взноса).

    18. В  случае  нарушения  сроков выдачи полисов застрахованным

лицам Страховщик  уплачивает  Страхователю  штраф  в   размере____

рублей (или процентов страхового взноса).

                    5. Дополнительные условия

    19. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии с

настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением

действия настоящего договора, либо в случае смерти застрахованного

лица, либо в случае поступления застрахованного  лица  на  работу,

либо изменения застрахованным лицом места жительства.

    20. В  случае  смерти  застрахованного  лица,  поступления  на

работу, изменения    застрахованным    лицом    места   жительства

Страхователь сообщает   об   этих   изменениях    Страховщику    в

согласованные между  ними  сроки  и представляет полисы,  действие

которых прекратилось.

    При утрате  полиса  выдается  его  дубликат  за дополнительную

плату.

    21. При  причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью

вследствие нарушения   предписанного   ему   медицинского   режима

Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении

расходов на оказание ему медицинской помощи.

    22. Страхователь    назначает    своего    представителя   для

координации взаимоотношений    по    обязательному    медицинскому

страхованию неработающего населения,  о чем сообщает Страховщику и

застрахованным лицам.

    Представитель Страхователя     вправе    получать    страховые

медицинские полисы (или дубликаты) за застрахованных лиц.

    23. Настоящий договор составлен  в  двух  экземплярах, имеющих

одинаковую юридическую   силу:   один   экземпляр   находится    у

Страхователя, другой - у Страховщика.

    24. Все неурегулированные между Сторонами споры по  настоящему

договору рассматриваются   в  порядке,  установленном  действующим

законодательством.

                   5. Юридические адреса сторон

Страховщик________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Страхователь______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                                               Приложение

                                                               к Договору

                                                            обязательного

                                                 медицинского страхования

                                                     неработающих граждан

    1. Территориальная   программа   обязательного    медицинского

страхования населения Рязанской области.

    2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

   Страховщик                                    Страхователь

   м.п._____________                             м.п._____________

   "____"______199 г.                           "___"_______199 г.