Приложение N 2. Справка с места жительства о составе семьи о регистрации

Приложение N 2

к Правилам

учета граждан,

нуждающихся в улучшении

жилищных условий, и

предоставления жилых помещений

в населенных пунктах

Рязанской области

                              Справка

                с места жительства о составе семьи

                           о регистрации

     Дана гр.______________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

в том, что он(она) проживает и ____________________________________

                                    (постоянно, временно)

зарегистрирован(а) (прописан(а)) в_________________________________

                                  (наименование населенного пункта)

по ул._____________________________________________________________

дом N______________________ кв.N_____________________, состоящая из

_________________ комнат жилой площадью _____________  на _________

этаже _______ этажного дома, принадлежащего _______________________

     Лицевой счет открыт на имя гр.________________________________

     Благоустройство дома _________________________________________

                          (водопровод, канализация, центральное

___________________________________________________________________

           отопление, ванная или душ, газ, лифт и т.п.)

     Техническое состояние дома и характеристики жилого помещения

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

В этом жилом помещении проживает ____________________ членов семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения с лицом, на имя которого открыт лицевой счет	Год рождения	Дата прописки		Отметка о выпи- ске временно отсутствующего члена семьи, за которым сохра- няется жилое помещение
				в дан- ном поме- щении	в дан- ном насе- ленном пункте